梗阻性黄疸的护理查房.pptxVIP

梗阻性黄疸护理查房;肝胆管结石病的病理改变模式图;概述;发病机理及其特征;发病机理;阻塞性黄疸特征

1、肤色暗黄、黄绿或绿褐色。2、皮肤瘙痒多见、是因胆盐和其它胆汁成份反流入体循环内、刺激皮肤周围神经末梢所致。3、血清中结合胆红素增高，凡登白试验呈直接反应。4、粪中尿胆原降低或缺如，粪便显浅灰色和陶土色。5、尿内有胆红素、但胆原降低或缺如。6、血清总胆固醇、碱性磷酸酶蹭高。

;临床表现

1、由肿瘤引发梗阻性黄疸

患者通常年龄较大、黄疸存在时间长、呈进行性加重，伴有体重减轻、极度消瘦、贫血、无力等表现。肿瘤较突出者可在腹部触及形状不规则、质硬肿块、与周围组织界限不清。

;临床表现

2、由结石引发梗阻性黄疸

黄疸程度会伴随结石情况改变，当结石完全嵌顿引发胆道炎症水肿造成胆管完全梗阻时，黄疸会随之加深，当结石松动，炎症水肿消退时，黄疸会有所减轻，因结石引发胆道梗阻、经常有右上腹疼痛，呈连续性钝痛、隐痛、绞痛，结石嵌顿时疼痛猛烈，难以缓解，结石引发梗阻性黄疸并发感染时，可有发烧。

;3、由胆管炎引发梗阻性黄疸

常见引发梗阻性黄疸胆管炎有急性化脓性胆管炎、硬化性胆管炎，表现为发烧，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超出2℃。寒战者多为急性化脓性胆管炎，连续低热数天不退者常是硬化性胆管炎。

4、胆道蛔虫引发梗阻性黄疸

胆道蛔虫引发梗阻性黄疸主要表现为上腹部绞痛。

5、其他临床表现

假如黄疸连续存在，胆汁淤积在肝内，会出现恶心、呕吐、食欲减退、腹部胀痛等、出现胆汁淤积性肝硬化，最终造成肝衰竭。

;梗阻性黄疸当前治疗伎俩

;PTCD并发症;病人的基本资料;病史汇报;病史汇报;辅助检查;项目;项目;病史汇报

;;;PTCD引流及尿量

;PTCD引流量

;;一、知识缺乏：与患者文化水平及缺乏疾病的相关知识有关

;二、皮肤完整性受损危险：与皮肤水肿、严重黄疸相关;三、潜在并发症：出血、感染、胆瘘、肠瘘、深静脉血栓;四、引流失效可能：与引流管折叠、扭曲、受压相关;五、焦虑、恐惧与担心疾病预后有关;预期目标：保持患者营养均衡???分。

护理措施：

1、遵医嘱补充各类液体，合理安排补液次序，并观察生化指标情况。

2、指导患者进食优质蛋白、高碳水化合物、高维生素、清淡易消化，指导少量多餐，增加营养，防止高脂类食物及高纤维食物。

3、记录PTCD引流量、颜色、性状。

4、保持病房平静舒适，确保病人有充分休息时间和充分体力

11-26评价：患者目前生命体征平稳，进食普通饮食。

;七、有跌倒/坠床的风险：与活动无耐力及全身水肿活动不便相关;

护士长查体;补充问题

;提问1：PTCD管护理及注意事项？;提问PTCD管护理及注意事项？;提问2：PTCD置管患者如何饮食及如何运动？;提问PTCD置管患者如何饮食及如何运动？;提问3：梗阻性黄疸的临床表现？

;梗阻性黄疸的临床表现？

表现:

（1）巩膜（白眼珠）和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色。

（2）尿像浓茶样，系血中胆红素增高原因。

（3）大便灰白色或呈白陶土样，乃因胆管受助粪便不能被胆汁染黄造成。

（4）皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经结果。

（5）心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致，并发症肝肾综合征，肝炎，肝硬化。

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