临床血液学检验名词解释小知识点.pdfVIP

造血检验部分

（这一部分理论考试涉及较少）

造血：造血器官生成各种血细胞的过程。能够生成并支持造血细胞分化、发育、成熟的组织

器官称为造血器官。

胚胎期造血分为：中胚叶造血、肝脏造血和骨髓造血；出生后的造血分为骨髓造血和淋巴造

血。（各类血细胞形成的顺序：红细胞、粒细胞、巨核细胞、淋巴细胞和单核细胞）

髓外造血（EH）：正常情况下，胎儿出生2个月后骨髓以外的组织如肝、脾、淋巴结等不再

制造红细胞、粒细胞和血小板，但在某些病理情况下，如骨髓纤维化、骨髓增生性疾病及某

些恶性贫血时，这些组织又可重新恢复其造血功能，称为髓外造血。

造血微环境（HIM）：由骨髓基质细胞、微血管、神经和基质细胞分泌的细胞因子构成，是

造血干细胞生存的场所。

造血干细胞（HSC）：由胚胎干细胞发育而来，具有高度自我更新能力和多向分化能力，在

造血组织中含量极少，形态难以辨认的类似小淋巴细胞样的一群异质性的细胞群体。

CFU-S：能形成脾结节的干细胞称脾集落形成单位。

造血祖细胞（HPC）：是指一类由造血干细胞分化而来，但部分或全部失去了自我更新能力

的过渡性、增殖性细胞群。

骨髓间质干细胞（MSC）：是一种成体干细胞，具有多向分化潜能和高度自我更新能力等干

细胞的共性，可在不同环境中分化成不同种类的细胞。

细胞凋亡：是细胞死亡的一种生理形式，是调控机体发育、维护内环境稳定的细胞自主的有

序死亡，又称为程序性细胞死亡。

无效造血：幼红细胞在骨髓内分裂成熟过程中发生的“原位溶血”，或红细胞进入循环后很

快被破坏，称无效造血。

骨髓细胞学检查：通过普通显微镜进行骨髓细胞学检查最为简单、使用，可以了解骨髓中各

种血细胞数量、细胞形态有无异常等，从而诊断、协助诊断疾病，观察疗效及判断预后。

项目原始→幼稚→成熟备注

细胞大小大→小巨核细胞由小变大，早幼粒比原粒大

核大小大→小成熟红细胞核消失

核形态规则→不规则有的细胞不分叶

（如：圆→凹陷→分叶）

核染色质细致→粗糙，疏松→致密

核染色淡紫色→深紫色

核膜不明显（薄）→明显（厚）

核仁有→无

胞质量少→多小淋巴细胞胞质少

胞质颜色深蓝→浅蓝→红

胞质颗粒无→少→多红系无颗粒，粒系特异性颗粒有三种

核质比例大→小

骨髓穿刺适应证：

(1)不明原因的外周血细胞数量及成分异常：如一系和/或一系以上细胞减少或增多，外周血

中出现原始细胞等

(2)不明原因发热、肝肿大、脾肿大、淋巴结肿大等

(3)不明原因骨痛、骨质破坏、肾功能异常、黄疸、紫癜、血沉明显增加等

(4)血液系统疾病定期复查，化疗后的疗效观察

(5)其他：骨髓活检、骨髓细胞表面抗原(CD)测定、造血干/祖细胞培养、血细胞染色体核型

分析、电镜检查、骨髓移植、微量残留白血病测定、微生物培养(如伤寒、副伤寒、败血症)

及寄生虫学检查(如疟疾、黑热病)等。

骨髓穿刺禁忌证

(1)有出血倾向或凝血时间明显延长者不宜做，如为了明确疾病诊断也可做，但完成穿刺后

必需局部压迫止血5-10min。而严重血友病患者禁忌

(2)晚期妊娠的妇女做骨髓穿刺时应慎重。

骨髓稀释：

①部分稀释：抽吸骨髓液时混进血液。骨髓小粒、油滴少或不见，骨髓特有细胞少，有核细

胞少，成熟细胞/幼稚细胞＞3/5。

②完全稀释：抽出的骨髓液实际上就是血液，与血涂片的细胞成分完全一样。

干抽：是指非技术性原因而抽不出骨髓或只抽到少量血液。常见于原发性和继发性骨髓纤维

化、骨髓增生极度活跃、骨髓增生减低、肿瘤骨髓侵润等情况。

骨髓增生程度，

通常根据骨髓涂片中有核细胞与成熟红细胞的比值或高倍镜下的有核细胞数来判断，一般采

用五级分类法。即分为增生极度活跃，增生明显活跃、增生活跃（正常）、增生减低及增生

极度减低~

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分级/有核细胞：红细胞/有核细胞数：一个高倍镜视野/临床意义举例

增生极度活跃：1:1/＞100/各种白血