肛瘘护理教学查房.pptVIP

肛瘘主持人：病史汇报

床号：30床姓名：性别：男年龄：25岁学历：初中职业：工人中医诊断：肛漏病（湿热下注证）西医诊断：肛瘘病情资料既往史：患者近3天来自觉肛门部肿胀疼痛，逐日加重，无发热恶寒症状，大便每日1-2次，小便正常。遂于今日来我院就诊，门诊拟诊为“1、肛瘘2、肛周脓肿”收住我科。病人神志清，精神可，食纳，睡眠好，近期体重无明显变化。专科情况:膝胸位：视诊：肛缘后位11点见一肿块，呈漫肿状，约2x3cm，边界不清，触痛剧烈，12点见一溃口，有条索状硬结。触诊：触及条索状管道通向肛内，肛内未触及异常肿物。辅助检查辅助检查：无心电图：常规心电图（床边）1.窦性心律，正常心电图。病史汇报

2022年11月05日，按肛肠科护理常规二级护理，半流质饮食，术前清洁灌肠，于11-6在肛门部位神经阻滞方式下实施肛瘘挂线术＋肛周脓肿根治术。于10:22返回病房，测T:36.4℃，P:81次/分，R：20次/分BP:134/83mmHg，按肛肠科术后护理常规，二级护理，半流质饮食，给予奥硝唑、vcb6、头孢唑肟钠等药物治疗。入院时疼痛：2分巴塞尔：100分压疮：23分morse：0分术后当天为4分，术后第一天为3分，术后第二天为2分，术后第三为2分，术后第四天为1分，术后第五天为1分，术后第六天为0分。巴塞尔术后当天为80分，第二天100分。压疮：23分morse：35分护理问题及措施

一、焦虑：与患疾病担心手术预后不良有关护理措施：1、热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁的病室内，利于休息。2、安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。3、为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合的事项，打消其对手术的恐惧。评价：患者能放松心情，稳定情绪。二：自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关护理措施：1、护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。2、尊重病人的自尊心，用文明的语言，与病人进行广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会关系支持系统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态，积极面对疾病。评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。三、知识缺乏：与缺少疾病相关知识有关护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体了解。评价：患者能够了解自身疾病情况。四、营养失调：与患者减少排便，摄入不足有关护理措施：应为指导病人养成良好的正确饮食习惯，进食高蛋白质、高维生素的低脂肪的易消化食物。防止便秘和腹泻，禁食辛辣刺激食物，使病人了解病人惧怕疼痛和排便，对疾病的康复没有积极的帮助。评价：患者能够按照责任护士的指导，戒烟酒，正常饮食。提问：肛瘘的定义是什么？回答：肛瘘是以瘘管形成，穿臀穿肠，以肛门硬结、局部反复破溃流脓、疼痛，潮湿、瘙痒为主症的一种病证。本病可发生于不同性别、年龄，以20-40岁青壮年多见，男性多于女性。提问：肛瘘的发病原因有哪些？瘘的发病原因回答：肛瘘的主要病因为污染粪便滞留肛隐窝产生肛腮炎引起，还包括直肠肛门损伤，肛门裂反复感染，结核，溃疡性大肠炎，克罗恩病伴发肛瘘。直肠癌症波及深部并发肛瘘。血性感染。