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二级医院评审细则院感部分.docx

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    二级综合医院等级评审细则院感局部

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    二级综合医院等级评审细则院感局部

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    评审标准

    【C】

    评价要点

    自评结果

    支持材料名目：

    支持材料

    4.19.1.1

    依据《医院感染治理方法》建立医院感染治理组织，负责医院感染治理工作。

    有医院感染治理部门,配备专兼职人员，负责医院感染治理工作。

    有医院感染治理组织。至少每年召开两次工作会议，有会议记录或会议简报

    科室有兼职的医院感染治理质量掌握人员。

    有上述组织的工作制度与职责。

    医院感染治理纳入医院总体工作规划和质量与安全治理目标。并依据上级部

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