便秘的影像学检查.ppt

直肠内套叠第62页，课件共115页，创作于2023年2月直肠内套叠第63页，课件共115页，创作于2023年2月4.直肠外脱垂（exernalrectalprolapse:ERP)

也称为直肠脱垂，完全性直肠脱垂，既脱垂于肛门外，形成大小不等，形态不一的肛门外脱垂物。

第64页，课件共115页，创作于2023年2月第65页，课件共115页，创作于2023年2月5.直肠前突（recocele:RC)直肠膨出

直肠壶腹部远端呈囊袋状突向前方（大于6毫米），绝大多数提肛时前突消失。直肠前突是女性，特别是经产妇的常见病。检查中RC的长度先后可变，但深度少变。

第66页，课件共115页，创作于2023年2月第67页，课件共115页，创作于2023年2月第68页，课件共115页，创作于2023年2月直肠前突的测量：

深度：RC的顶端至模拟正常直肠远端前缘线的距离

长度：突出段的长度

直肠前突的分度：依照前突的深度分为三度

轻度：6-15毫米

中度：16-30毫米

重度：大于31毫米同时伴有其他异常。

第69页，课件共115页，创作于2023年2月第70页，课件共115页，创作于2023年2月6.盆底痉挛综合症（spasicpelvicfloorsyndrome:SPFS)

为用力排粪时盆底肌肉收缩而不松弛的功能性疾病。

肛直角：不加大，或者减小。耻骨直肠肌压迹（PRMI）加深.第71页，课件共115页，创作于2023年2月测量方法：作直肠远端后缘向前上凹入的起点至肛管上部压迹缘处的连线，该线的长度即PRMI的长度。PRMI的顶点至该连线的垂直距离为压迹的深度。

第72页，课件共115页，创作于2023年2月其他改变：1、排空时间延长，钡剂聚集于直肠壶腹。同时合并其他的肛门直肠部的异常：黏膜脱垂，直肠前突等。

2、压力测试:没有特征，可以见到在强忍时肛门外括约肌压力增加。

第73页，课件共115页，创作于2023年2月3、肌电图显示：强忍时耻骨直肠肌的活动增强。

4、传输实验：呈现典型的大肠运输时间延长，大多数病人标记物聚集于直肠壶腹部。第74页，课件共115页，创作于2023年2月分度：

I度：肛直角，静坐正常，力排小于正常。

II度：肛直角，静坐，力排小于90度。

III度：肛直角大部小于90度，力排小于90度伴PRMI及PD

IV度：静坐，力排肛直角均小于90度，并伴PRMI及PD。第75页，课件共115页，创作于2023年2月

“鹅”征：SPFS合并RC时肛管直肠部形似“鹅”。前突部为鹅头，肛管为鹅嘴，痉挛变细的直肠远端似鹅颈，直肠近端和乙状结肠为鹅身，宛如一正游泳的鹅。

第76页，课件共115页，创作于2023年2月第77页，课件共115页，创作于2023年2月第78页，课件共115页，创作于2023年2月第79页，课件共115页，创作于2023年2月第80页，课件共115页，创作于2023年2月7.耻骨直肠肌肥厚（puborectalismusclehypertrophy:PRMH)

是耻骨直肠肌综合征（puborectalismusclehypertrophy：PRMH）的主要原因，也是便秘的主要原因之一。排粪造影的主要表现：肛直角变小，肛管变长，造影剂不排或少排和耻骨直肠肌“搁架征”（Shelfsign）。表现为静坐，提肛，力排时耻骨直肠肌部平直不变或少变而呈搁板状。

第81页，课件共115页，创作于2023年2月三：排粪造影的测量和正常值第30页，课件共115页，创作于2023年2月第31页，课件共115页，创作于2023年2月１.肛直角（anorecalangle：ＡＲＡ）

有轴线法和近似轴线法，后者易划且准。因此只介绍后者。划平行与直肠壶腹部远端后缘末端在耻骨直肠肌切迹处的平行线。上述线与肛管轴线的夹角为肛直角。该角反映盆底肌群特别是耻骨直肠肌的活动情况。静坐和提肛时耻骨直肠肌处于收缩状态，故肛直角小，提肛时更小。力排时耻骨直肠肌放松，肛直角加大。

第32页，课件共115页，创作于2023年2月正常值：

静坐：１０１.９＋／－１６.４

力排：１２０.２＋／－１６.７

力排与静坐差：１８.３＋／－１６.５

第33页，课件共115页，创作于2023年2月２.耻尾线肛上距（thedistancebetweentheanorecaljunctionandthepubococcygealline：

ＤＵＡＣ）

耻尾线（pubococcygealline：ＰＣＬ），耻骨联合