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- 2024-03-18 发布于湖北
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介入放射科孙洁*一般信息姓名:朱德根性别:男年龄:60岁工作:干部入院时间:2015-7-21主诉四史五方面日常生活规律及自理程度饮食情况:以米面为主,自发病以来以面食为主。休息与睡眠情况:每日睡眠7-8小时,自发病以来无改变排泄情况:大便每日一次,每日尿量1500ml,自发病以来无改变日常生活与自理情况:日常生活能自理嗜好:无心理社会资料:配偶陪伴,有医保初步诊断体格检查T:36.7℃P:70次/分R:16次/分Bp:120/80mmHgBMI:26.7腹部:腹平软,无压痛,无反跳痛,无肌肉紧张,未及明显包块,肠鸣音正常,移动性浊音(—),MurphySign(—)实验室检查治疗方案静脉输液:天晴甘美150mg+5%GS250ml/IVD还原型谷胱甘肽2.4g+0.9%NS100ml/IVD口服:络活喜5mg/POQD(23/7)饮食:普食静脉输液0.9%NS100ml+特耐40mg/IVD田力500ml/IVD碳酸氢钠125ml/IVD治疗经过时间血压(mmHg)心率(次/分)脉氧(%)用药21:45161/99509822:00177/1075698络活喜5mg/po22:15183/10857
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