骨折的分类和症状、体征.pptxVIP

骨折的分类和症状、体征骨折的定义骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。病人常为一个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。病因创伤性骨折：创伤（车祸，压榨性，撞击等等）病理性骨折：骨骼疾病，如骨髓炎、骨肿瘤导致骨质破坏，受轻微的外力作用即发生骨折。骨折机制1.直接暴力-------骨折发生于暴力直接作用部位。2.间接暴力-------暴力通过传导、杠杆、旋转和肌肉收缩作用造成暴力作用点以外的远处部位骨折。3.肌肉拉力-------肌肉收缩将附着点的松质骨拉断。4.骨骼病变-------有病骨骼受轻微外力而发生骨折。5.积累劳损。骨折的分类按骨折处是否与外界相通闭合性骨折：骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界相通。开放性骨折：骨折附件的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。骨折的分类按骨折的程度及形态不完全骨折：裂缝骨折、青枝骨折完全骨折：横、斜、螺旋、粉碎、嵌插、压缩。稳定性骨折：骨折复位后经适当外固定不易发生再移位。不稳定性骨折：骨折复位后易于发生再移位者。骨折的分类按骨折时间及解剖位可以分为新鲜骨折和陈旧性骨折可以分为脊柱的椎体骨折、长骨骨干骨折等。骨折的症状典型症状1、压痛：骨折端出现压痛、甚至不按压也能感受到剧烈疼痛。2、肿胀：骨折端肿胀，在数小时过后甚至蔓延至相邻关节部位。3、畸形：骨折错位，导致受伤部位失去正常形态，出现畸形。4、淤血：骨折处出现紫瘢。5、功能障碍：骨折后肢体出现相应的功能障碍。6、异常活动：骨折后，在肢体没有关节的部位出现异常活动。7、骨擦音或骨擦感：骨折部位可触及骨擦音或骨擦感。骨折的体征1、畸形：由于外力作用、肌腱牵拉和肢体重力作用可使骨折端发生各种畸形，其严重程度与损伤程度及暴力方向等相关，还与骨折端重力作用及附近肌肉的收缩方向等密切相关。2、骨擦音或骨擦感：两骨折段相互摩擦时可产生骨擦音或骨擦感。3、反常活动：在肢体没有关节的部位可产生假关节活动。骨折的并发症早期并发症休克内脏损伤：肺损伤、气胸、血气胸、肝破裂、膀胱、尿道、直肠损伤。周围组织损伤脊髓损伤脂肪栓塞感染骨折的并发症晚期并发症创伤性关节炎关节僵硬缺血性骨坏死坠积性肺炎压疮损伤性骨化骨折愈合过程血肿形成演进期-----纤维愈合期骨折后血肿形成血肿机化期：骨肉、外模处开始形成骨样组织原发始骨痂形成期：临床愈合期膜内化骨-----内外骨痂血肿，纤维化软骨内化骨影响骨折愈合的因素全身因素：年龄健康状况：营养不良，糖尿病等延迟愈合局部因素骨折部的血液供应损伤程度：开放性、软组织损伤重者影响愈合处理原则早期彻底清创整复及固定骨折清除创面，将开放性骨折转变为闭合性骨折预防感染骨折治疗的原则1、复位：主要包括手法和手术复位，如果骨折移位的程度较轻，一般通过手法复位的方法可恢复骨折解剖结构。如果骨折移位严重，就需要采取手法切开复位的方法处理。2、固定处理：主要包括外固定和内固定，外固定是针对骨折移位程度较轻、骨折端没有明显移位的患者采用的。内固定主要用于手术复位，对于明显移位的骨折或粉碎性骨折比较常用，通过手术的方法将骨折部位切开，然后利用钢板、钢针等工具将其固定。骨折治疗的原则3、功能锻炼：骨折恢复一段时间后需要给予功能锻炼，可以增强骨折周围组织血液循环，并且对骨折愈合有促进作用，还可以防止肌肉萎缩、关节粘连等情况。谢谢