胎儿生长受限.ppt

关于胎儿生长受限第1页，课件共26页，创作于2023年2月

了解：

1．胎儿生长受限的病因、分类和临床表现。

掌握：

1．胎儿生长受限的定义

2．胎儿生长受限的诊断和处理预产期的推算方法。

教学内容第2页，课件共26页，创作于2023年2月

定义Definition低出生体重儿（LBW）：小于2500g小于孕龄儿（smallforgestationage，SGA）：低于同胎龄正常体重下限第10百分位数以下或低于其平均体重2个标准差的新生儿。25%~60%的SGA是“健康小样儿”第3页，课件共26页，创作于2023年2月

SGA分类正常的SGA：胎儿结构及多普勒血流评估均未见异常。异常的SGA:存在结构异常或者遗传性疾病的胎儿。胎儿生长受限：无法达到其应有生长潜力的SGA。第4页，课件共26页，创作于2023年2月

FGRFetalfactorsChromosoal(Trisomy18,13,21)CongenitalstructuralabnormaltiesPlacental/umbilicalcordfactorsMeternalmalnourishHypertensionPreeclampsiaAntiphospholipidsydromeExtrinsicfactorsSmokingAlcoholCocaineViralinfetions第5页，课件共26页，创作于2023年2月

分类及临床表现内因性均称型FGR（原发性FGR）外因性不均称型FGR（继发性FGR）外因性均称型FGR对于胎儿预后结局的改善和临床治疗的评估无帮助第6页，课件共26页，创作于2023年2月

近期并发症宫内死亡、新生儿窒息死亡围产期窒息导致的缺血缺氧性损伤低体温、低血糖红细胞增多症免疫功能低下第7页，课件共26页，创作于2023年2月

远期并发症神经系统--脑瘫：脑梗塞足月儿SGA（瑞典）：5-7倍孕32-42周SGA(欧洲)：4-6倍认知问题：学习障碍心血管疾病代谢性疾病第8页，课件共26页，创作于2023年2月

诊断第9页，课件共26页，创作于2023年2月

诊断第10页，课件共26页，创作于2023年2月

诊断：临床指标宫高、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下胎儿发育指数宫高(cm)-3×(月份+1)〈-3体重：孕晚期增加体重0.5kg/周第11页，课件共26页，创作于2023年2月

诊断：辅助检查B型超声测量胎儿生长指数：双顶径、头围、腹围、股骨长。B型超声测量：羊水量；胎盘成熟度超声多普勒：脐动脉S/D；大脑中动脉S/D自身抗体+抗心磷脂抗体第12页，课件共26页，创作于2023年2月

羊水量帮助分辨SGA和FGR减少：增加FGR的机会（子宫胎盘功能不足）正常：减少FGR的机会增加：增加异常胎儿导致的FGR的机会第13页，课件共26页，创作于2023年2月

超声Doppler帮助分辨SGA和FGRDoppler异常：支持FGR的诊断Doppler正常：不可排除FGR的可能第14页，课件共26页，创作于2023年2月

处理寻找病因期待治疗(1)一般治疗：卧床休息、均衡膳食、吸氧、左侧卧位。(2)静脉营养(3)药物治疗：改善胎盘循环第15页，课件共26页，创作于2023年2月

处理胎儿健康状况监测NST胎儿生物物理评分胎儿脐动脉血流监测胎儿大脑中动脉血流监测第16页，课件共26页，创作于2023年2月

处理产科处理继续妊娠指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。第17页，课件共26页，创作于2023年2月

处理产科处理终止妊娠指征：①治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上；②胎盘功能低下表现；③胎儿缺氧表现；④妊娠合并症、并发症病情加重，一般在孕34周左右考虑终止妊娠。第18页，课件共26页，创作于2023年2月

处理???MCV及静脉Doppler正常，脐动脉未见反流1-2周复查Doppler第19页，课件共26页，创作于2023年2月

处理产科处理分娩方式选择：FGR胎儿对缺氧耐受力差，胎儿胎盘储备不足，难以耐受分娩过程中子宫收缩的缺氧状态，应适当放宽剖宫产指征。第20页，课件共26页，创作于2023年2月

总结2维超声主要作为FGR的诊断多普勒超声主要作为FGR儿的监护没有有效治疗FGR的方法监护和介入可减低宫内死亡，但可能因为早产而引致其他并发症第21页，课件共26页，创作于2023年2月

存在问题FGRSGALBW对FGR的评估如何区分病理的和