护理三级业务查房和三级教学查房制度.pptx

护理三级业务查房和三级教学查房制度目录0102三级教学查房制度护理三级业务查房制度（一）目的更新业务知识，学习医护领域的新技术、新技能经验等。找出护理难题，交流经验、教训，提高护理业务水平。（二）定义护理业务查房有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。（三）制定依据三级医院评审标准（2020年版）江西实施细则2.6.105.2；《医疗质量安全核心制度要点》。护理三级业务查房制度（四）适用范围全院各临床科室（五）条款查房对象：所有住院患者。重点是新入院患者、危重患者、手术患者、住院期间发生病情变化或书面通知病重／病危患者、特殊检查治疗患者、压疮评分高危或压疮患者、诊断未明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)的高危患者。查房目的2.1.解决临床护理工作中的问题，提出处理措施。不断提升专科护理内涵和质量，提高护士的专业能力。2.2.建立临床护士教育训练的长效机制。结合实际，培养护士临床思维和专业能力。2.3.建立临床护士分层级管理机制，形成传帮带的管理过程。2.4.及时发现高危、高风险因素，实施前瞻性质量控制。2.5.保持护理工作的连续性。护理三级业务查房制度（五）条款方法和步骤3.1.查房前准备：必须根据专科特点，配置查房用具和器械。查房前，管床责任护士应认真准备好护理记录、病历、各辅助检查报告及查房用具等。请陪护离开病房，保持环境整洁、安静。3.2.查房程序：查房时，由责任护士将分管患者的情况及护理措施和效果向护士长或上级护士汇报。上级护士做必要的检查、分析，根据患者情况和护理问题提出护理措施的建议或指示。由下级护士将其中的客观情况记录在“护理记录单”中，并注明“护士长查房”、“专科护士xx查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。管床责任护士要认真回答上级护士的提问。3.3.对于查房工作中出现的疑难护理问题或护理新知识和新技术可以再组织专题的学习讨论。3.4.查房过程中，根据病情和专科护理工作需要，由责任护士向其他专科或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。护理三级业务查房制度护理三级业务查房制度（五）条款方法和步骤3.5.查房后对护理工作中出现的问题及时做出处理，并由责任护士写出查房记录并保存在护理业务查房资料盒内可追溯。护士长督促、检查落实情况。3.6.护理部主任定期参加护理查房，并对科室的护理工作提出建设性意见。4.查房内容：检查评估患者病情、护理需求、护理计划、措施及成效，作出处理决定。检查护理文书书写质量。护理三级业务查房制度（五）条款4.查房内容：4.1.一级查房(责任护士查房)对危重患者随时观察处理，及时报告上级护士和医师；对危急重症患者密切观察病情变化并及时处理，必要时向其他专科提出护理会诊的申请。系统巡视、检查所管患者的全面情况，包括各种实验室及辅助检查报告单等，对重危、疑难待诊、新入院、手术前后及特殊检查治疗患者进行重点巡视，了解患者病情变化及治疗护理效果，查看医嘱执行情况，了解患者心理、饮食、用药、个人卫生等，征求对医疗、护理、生活等方面的意见。有上级护士查房时，由下级护士将其中的客观情况记录在护理记录中，并注明“护士长查房”、“责任护士XXX查房”等，并根据上级护士查房时的要求实施护理。护理三级业务查房制度（五）条款4.查房内容：4.2.二级查房(责任组长查房)系统了解本组住院患者的病情变化，系统进行全面评估，检查医嘱执行情况及治疗护理效果；对新入患者、重危、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论，与医生一起确定新方案，听取护士反映，倾听患者的陈述，了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意见；指导下级护士工作，检查本组责任护士所管患者的护理记录，对不符合护理记录书写要求的，应予以纠正，对护理记录和查房记录必须在当日内审阅、修改、签名等。护理三级业务查房制度（五）条款4.查房内容：4.3.三级查房(护土长／专科护士查房)解决疑难病例及现存或潜在的护理问题；审查新入院、危重患者护理问题、护理计划(重点)、护理措施等；抽查护理措施是否满足护理质量指标及高危因素控制的需要；听取医师、护士对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作；介绍有关理论知识及进展，对查房记录在当天及时审阅修改、签字；对所查患者，应亲自询问诊疗护理情况和病情变化，了解生活和一般状况，并全面查体、帮助责任组长解决目前未解决的护理问题。护理三级业务查房制度（五）条款5.查房要求：5.1.护士长／专科护士、护理组长每天在一个相对固定的时间组织对上述患者进行查房。护理部主任应定期参加护理业务查房，并对科室的护理工作提出指导性意见。5.2.责任护士对所管患者实