护理技术操作并发症的预防与处理2.pptx

护理技术操作并发症的预防与处理目录（一）静脉采血技术操作并发症的预防与处理（二）静脉留置针技术操作并发症的预防与处理（三）PICC置管术技术操作并发症的预防与处理（四）鼻饲技术操作并发症的预防与处理（五）约束带使用技术操作并发症的预防与处理（六）微量泵操作并发症的预防与处理（七）心电监护使用操作并发症的预防与处理静脉采血一、皮下出血【预防措施】1、合理选择血管，宜选粗、直、弹性好的静脉，尽量做到一针见血。2、上肢静脉采血时，若上衣袖口较紧，要求患者脱去衣袖再采血。3、采血时注意观察询问患者有无不适，并观察采血局部情况。4、采血后有效按压。【处理措施】1、穿刺时出现血肿，立即拔针，静脉贴覆盖穿刺点按压。2、拔针后出现血肿，安慰病人，如血肿较大，应24h内局部冷敷，24h后可用50%硫酸镁湿热敷。静脉采血二、晕针或晕血【预防措施】1、采血前做好患者评估，采血时与患者适当交流，分散注意力。2、协助取适当体位、姿势，熟练掌握操作技术。【处理措施】患者出现晕针或晕血症状，立即停止采血协助其平卧，按压人中穴等方式刺激患者，并通知医生，遵医嘱采取相应处理。静脉留置针一、静脉炎【预防措施】1、严格执行无菌操作，熟练掌握穿刺技术。2、合理选用留置针型号，选择粗直、弹性好的静脉，位置便于固定。3、生理盐水正确冲封管。4、做好穿刺处护理与观察，告知患者相关注意事项。5、营养不良、免疫力低下的患者，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。【处理措施】1、立即拔管，更换输液部位，抬高患肢，促进静脉回流。2、局部用50%硫酸镁或2%利多卡因湿敷，新鲜土豆片外敷等。静脉留置针二、液体渗漏【预防措施】1、掌握好进针角度和速度，妥善固定导管。2、留置针侧肢体避免过度活动和负重，对躁动患者必要时行约束。3、穿刺部位上方衣服勿过紧。4、加强对穿刺部位的观察及护理。【处理措施】1、立即停止输液，更换输液部位，抬高患肢。2、一般药物外渗可用50%硫酸酸镁湿敷或新鲜土豆片外敷等。3、特殊药物外渗，则根据渗出药液的性质，遵医嘱采取相应处理。静脉留置针三、皮下血肿【预防措施】1、熟练掌握穿刺技术，动作应轻巧、稳、准。2、选择弹性好、走向较直且较清晰的血管，避开关节及静脉窦部位。【处理措施】24h内局部冷敷，24h后50%硫酸镁湿热敷。静脉留置针四、导管堵塞【预防措施】1、注意观察输液滴数，滴数减慢或不滴时应及时查找原因并处理。2、输液完毕选择合适的封管液及用量，采用正确的正压脉冲式封管，并交代相关注意事项。3、使用输血制品、高营养液、大分子药物时应选择较大直径的静脉输注，两种药物之间生理盐水充分冲管。【处理措施】发生堵管时，严禁将凝固的血块推进血管内。可用注射器回抽，如通畅继续输液，如不通畅拔除重注。PICC置管一、机械性静脉炎【预防措施】1、嘱患者放松并配合握拳、松拳活动。2、选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作要轻柔，匀速送管。置管后第一天开始，热敷置管上臂皮肤10天，每日三次，每次10分钟，注意观察【处理措施】1、抬高患肢，避免剧烈活动，可做握拳/松拳运动。局部用50%硫酸镁湿热敷、酚妥拉明湿敷或水胶体敷料外敷。2、遵医嘱给予药物。PICC置管二、感染【预防措施】1、严格执行无菌操作，严密观察穿刺点情况。2、输液接头的维护、导管部位的护理。【处理措施】1、局部用抗生素软膏。2、有全身症状如寒战、高热等应拔管，同时遵医嘱对症处理。PICC置管三、导管堵塞【预防措施】1、执行正确的脉压式正压封管操作技术。2、执行正确的冲、封管液（生理盐水、肝素盐水）、冲管量（10～20ml）以及冲管频率（治疗期每日冲管，间歇期每7天冲管一次）3、禁止在置有导管的上端使用袖带或止血带，尽量减少可能导致胸腔内压力增加的活动，如咳嗽等。4、置管后行胸部X线检查，确认导管无打折、盘绕等情况。【处理措施】1、查找原因，行X线检查确认导管尖端位置正确。2、去除肝素帽，接上三通，空注射器回抽5-6ml，打开连接通路，通过负压使尿激酶进入导管；20ml生理盐水脉冲式冲管。PICC置管四、导管移位或脱出【预防措施】1、正确选择穿刺部位，首选贵要静脉。2、正确固定导管和更换敷料，加强健康宣教。【处理措施】1、根据导管移位多少和输注药物的性质决定是否继续留置，输注化疗药导管尖端最好在上腔静脉。2、其他刺激性小的药物导管移位有的还能继续使用。PICC置管五、导管断裂【预防措施】1、正确冲封管，禁止高压暴力冲管。2、正确固定导管。【处理措施】1、体外部分断裂，可修复导管或拔管。2、体内部分断裂，立即扎止血带，患者制动，X线透视下确定位置，请介入科手术取出导管。鼻饲一、食物返流、误吸【预防措施】1、选用管径适宜的胃管，鼻饲前确认胃管在胃内：2、危重、昏迷患者翻身应在鼻饲前，有痰液者吸净