护理技术操作并发症的预防与处理培训课件.pptx

护理技术操作并发症的预防与处理目录（一）吸痰技术操作并发症的预防与处理（二）导尿技术操作并发症的预防与处理（三）灌肠技术操作并发症的预防与处理（四）洗胃技术操作并发症的预防与处理吸痰技术操作并发症的预防与处理一、低氧血症【临床表现】其临床表现因缺氧程度的不同而有所差别。1、轻度缺氧时表现为呼吸加深加快，心率加快，血压升高，肢体协调动作差等。2、中度缺氧时表现为疲劳，精细动作失调，注意力减退，反应迟钝，思维紊乱。3、严重缺氧时表现为头痛、发绀、眼花、恶心、呕吐、耳鸣、全身发热，不能自主运动和说话，很快出现意识丧失、心跳减弱、血压下降、抽搐、张口呼吸甚至呼吸停止，继而心脏停搏，甚至死亡。【预防措施】1．吸痰时密切观察患者心率、血压和血氧饱和度的变化，及时发现患者缺氧的症状。2．吸痰过程中尽量避免造成患者缺氧。(1)吸痰管口径的选择要适当，使其既能够将痰液吸出，又不会阻塞气道。成人一般选用12－14号吸痰管；婴幼儿多选用l0号；新生儿常选用6～8号，如从鼻腔吸引尽量选用6号。有气管插管者，可选择外径小于1/2气管插管内径的吸痰管。(2)吸痰前后给予高浓度氧，进行机械通气的患者可给予100％纯氧5分钟，以提高血氧浓度。(3)吸痰管不宜反复刺激气管隆嵴处，避免引起患者剧烈咳嗽；不宜深入至支气管处，否则易堵塞呼吸道。(4)吸痰过程中患者若有咳嗽，可暂停操作，让患者将深部痰液咳出后再继续吸痰。(5)每次吸痰时间小于15秒。若痰液一次未吸净，可暂停3～5分钟再次抽吸。3．及时吸痰，避免痰多引起气道堵塞，造成低氧血症。【处理措施】对于出现低氧血症者，应立即停止吸痰并加大吸氧流量或给予面罩加压吸氧，酌情适时静脉注射阿托品、氨茶碱、地塞米松等药物，必要时进行机械通气。二、呼吸道粘膜损伤【临床表现】1、口腔黏膜受损可见表皮破溃，甚至出血。2、气道黏膜受损可吸出血性痰；纤维支气管镜检查可见受损处黏膜糜烂、充血肿胀、渗血甚至出血。【预防措施】1．使用优质、前端钝圆并有多个侧孔、后端有负压调节孔的吸痰管，吸引前先蘸无菌蒸馏水或生理盐水使其润滑。2．每次吸痰前调节合适的吸引负压。一般成人40.0～53.3kPa，儿童40.0kPa，婴幼儿13.3～26．6kPa，新生儿13.3kPa。在吸引口腔分泌物时，通过手控制负压孔，打开、关闭反复进行，直至吸引干净。3．吸痰管插入的长度为患者有咳嗽或恶心反应即可，有气管插管者，则超过气管插管1—2cm，避免插入过深损伤黏膜。4．插入吸痰管时应动作轻柔，特别是从鼻腔插入时，不可蛮插，不要用力过猛；禁止带负压插管；抽吸时，吸痰管必须旋转向外拉，严禁提插。5．对于不合作的患儿，告知家属吸痰的必要性，取得家属的合作；固定好患儿的头部，避免头部摇摆。对于烦躁不安和极度不合作者，吸痰前可酌情予以镇静。【处理措施】1．发现患者口腔黏膜糜烂、渗血等，可用复方氯己定含漱液（或硼砂漱口液）、过氧化氢（双氧水）、碳酸氢钠洗口以预防感染。发现患者牙齿松动时，应及时提醒医生处置，以防松动的牙齿脱落引起误吸。2．鼻腔黏膜损伤者，可外涂四环素软膏。3．发生气管黏膜损伤时，可用生理盐水加庆大霉素或阿米卡星（丁胺卡那霉素）等抗菌药物进行超声雾化吸入。三、感染【临床表现】1、口鼻局部黏膜感染时，出现局部黏膜充血、肿胀、疼痛，有时有脓性分泌物。2、肺部感染时出现寒战、高热、痰量增多、黏液痰或者脓痰，听诊肺部有湿啰音，X线检查可发现散在或片状阴影，痰培养可找到致病菌。【预防措施】1．吸痰时严格遵守无菌技术操作原则。(1)吸痰管及用物固定专人使用，放置有序。(2)使用无菌吸痰管，使用前认真检查是否过期、外包装有无破损等。(3)准备两套吸痰管，一套用于吸气管内分泌物，一套用于吸口腔及鼻咽腔分泌物，两者不能混用。如用一条吸痰管，则应先吸气管内的痰，后吸口、鼻腔分泌物。(4)吸痰前洗手，戴无菌手套，吸痰管一次性使用，冲洗吸痰管液用生理盐水或灭菌蒸馏水，注明口腔、气道。冲洗液8小时更换1次。(5)吸引瓶内吸出液应及时更换，不超过其高度的70%一80%。2．加强口腔护理，防止感染。一般常规使用生理盐水和1：2000醋酸氯己定溶液进行口腔护理。3．吸痰所致的感染几乎都发生在呼吸道黏膜损伤的基础上，所有防止呼吸道黏膜损伤的措施均适合于防止感染。【处理措施】1．疑似感染者应及时留取标本进行培养。出现全身感染时行血培养；肺部感染时行痰培养，做药物敏感试验，根据药敏试验结果选择抗菌药物静脉用药。2．痰液黏稠者，应用生理盐水40ml加庆大霉素8万u、糜蛋白酶4000u行雾化吸入，每天3次，必要时根据患者的症状给予地塞米松或氨茶碱，以便稀释痰液，易于排痰或吸痰。3．当培养出致病菌时，可根据药敏试验结果，选择适当的含漱液进行口腔护理。四、心律失常【临床表现】1．轻者可无症状，重