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“医养结合”养老模式的必要性、困境与对策

随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理

的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，

走“医养结合”之路就成为中国养老模式的必然选择。目

前，我国的“医养结合”养老模式存在一些问题，如资金

投入不足，服务主体参与积极性不高；服务收费水平偏高，

服务内容单一僵化；政府多头管理，政策扶持落实难等。

针对上述问题，我国还需进一步完善“医养结合”供给主

体的服务方式，依据服务客体需求设定服务内容以及健全

政府管理机制。

随着我国老龄化程度的不断加剧，老年人对医疗护理

的需求与日俱增，而我国养老服务和医疗服务互不衔接，

老年人的养老照料和医疗康复服务需求无法得到有效满

足。老年人一旦患病，就需要在家庭、医院和养老院之间

不断往返，既耽误了治疗，也增加了负担。在我国“未富

先老”、“未备先老”的背景下，如何解决老年人的养老

与医疗问题，成为当前养老服务体系建设和医药卫生体制

改革面临的重要议题。

2013年出台的《国务院关于加快发展养老服务业的若

干意见》提出，推动医养结合发展，探索医疗机构与养老

机构合作新模式。而在政策出台之前，青岛、合肥、郑州

等地已经开始小范围试点“医养结合”养老模式，并取得

了阶段性实践成果。目前，学术界对“医养结合”养老模

式缺乏系统的总结，多从医学角度探讨具体护理技术问

题，未能及时有效回应我国养老的现状和政策实践的需要。

因此，有必要分析我国“医养结合”养老模式的内涵、执

行的必要性、部分地区经验和面临的问题，在此基础上为

我国养老模式的发展提出针对性建议。

1“医养结合”养老模式的内涵

“医养结合”养老模式是在重新审视养老服务内容之

间的关系之后，将老年人健康与医疗服务放在更加重要的

位置，以区别传统的单纯为老年人提供基本生活需求的养

老服务。“医养结合”养老模式涵盖五个方面的元素，即

服务主体、服务客体、服务内容、服务方式和管理机制。

服务主体，即“医养结合”服务的提供方。具体包括

老年公寓、护理院、临终关怀院、各级医院、社区卫生服

务中心和社区居家养老服务中心等。

服务客体，即“医养结合”服务的对象。“医养结合”

养老服务面向健康、基本健康、不健康和生活不能自理的

四类老年人，但重点面向生活不能自理的老年人，主要包

括残障老年人、慢性病老年人、易复发病老年人、大病恢

复期老年人及绝症晚期老年人等。

服务内容，即“医养结合”的服务项目。“医养结合”

服务不仅仅提供日常生活照料、精神慰藉和社会参与，更

为重要的是提供预防、保健、治疗、康复、护理和临终关

怀等方面的医疗护理服务。

服务方式，主要包括三种，即养老机构或社区增设医

疗机构、医疗机构内设养老机构、养老机构或社区与医疗

机构联合。

管理机制，即对“医养结合”