护理技术操作并发症预防及处理.pptx

并发症预防及处理出处：护理技术操作并发症预防及处理人民卫生出版社第二版一、穿刺处渗血【预防措施】1、PICC置管24h内，严密观察穿刺处有无渗血渗液情况及凝血功能。2、穿刺时在皮下行走一段后再进血管，置管后一周尽量减少屈肘活动。3、牢固固定导管，贴膜松动及时更换，及时处理渗血。【处理措施】1、一旦出现渗血，应按压穿刺点局部10~15min,更换无菌透明敷贴后再用弹力绷带加压包扎。2、置管后24h局部更换透明敷贴，以后每周换药1次。如出现透明敷贴松动，随时更换。【处理流程】抬高患肢→按压穿刺点→更换敷贴→弹力绷带加压包扎→加强宣教→观察到位二、血肿【预防措施】1、熟练掌握穿刺方法，避免反复穿刺，严格掌握置管适应症。2、选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作要轻柔，匀速送管。3、禁止原穿刺点反复穿刺，如误入动脉，局部有效按压。【处理措施】已形成血肿者，小静脉血肿无须处理。大血肿早期可用冷敷促进血液凝固，48h后再用热敷促进淤血吸收，误入动脉立即压迫，同时观察血肿的大小及进展情况。【处理流程】形成血肿→立即按压→对症处理（先冷敷再热敷）→观察→记录三、静脉炎【预防措施】1、严格执行无菌操作。规范置管，避免酒精消毒穿刺点，合适的药物速度。2、避免患者情绪紧张，选择合适的导管型号，穿刺及送管时动作要轻柔，匀速送管。3、置管后第一天开始，热敷置管上臂皮肤10分钟，并用静脉炎膏涂抹上臂皮肤每日三次连用10天，注意观察。【处理措施】1、抬高患肢，避免剧烈活动，可做握拳/松拳运动。2、局部用50%硫酸镁湿热敷、涂抹静脉炎膏、水胶体敷料外敷。3、遵医嘱给予抗生素药物。【处理流程】抬高患肢→报告医生→对症处理（外敷）→遵医嘱给药→观察→记录四、导管相关性感染【预防措施】1、严格执行无菌操作原则和手卫生原则，避免污染。使用一次性无菌穿刺包及导管。2、做好置管前皮肤的准备，选择合适的穿刺部位。最大无菌化。3、定期做好导管的维护工作，更换敷贴等。4、每次输液前后采用脉冲式冲管法进行冲管，密切观察穿刺点。及时拔管。【处理措施】1、局部外敷、湿热敷。2、有全身症状如寒战、高热等应拔管，同时遵医嘱对症处理。【处理流程】感染→报告医生→局部用药或遵医嘱给药→记录→观察病情五、胸腔积液、腹水【预防措施】1、选择质地柔软的中心静脉导管，妥善固定，严禁患者自行移动。2、每次输液前先抽回血，确定在位。【处理措施】1、协助患者取半卧位或高枕卧位，给予吸氧。2、积液量较少可自行吸收，积液量较多行胸腔闭式引流或B超定位下抽液。3、给予抗感染治疗。【处理流程】胸腔积液者→报告医生→取半卧位、吸氧→遵医嘱引流及给药→记录→观察六、空气栓塞【预防措施】1、置管前摆好体位。2、经常巡视患者有无不适，并认真观察患者的输液及在位情况。【处理措施】1、立即左侧卧位，头低足高位。2、高流量吸氧，保持呼吸道通畅，应用表面张力活化剂。【处理流程】立即停止输液→报告医师抢救→立即左侧卧位，头低足高位→高流量吸氧→遵医嘱表面张力活化剂给药→记录抢救过程→观察病情→重点交接班七、深静脉血栓形成【预防措施】1、选用合适的导管型号，穿刺及送管时动作要轻柔，匀速送管。置入位置合理。2、遵循无菌操作原则，对于凝血功能异常等患者，如无出血倾向，可长期服用华法林等药物，防止血栓形成。3、正确的冲封管，防止血液反流进入导管。正确的拔管。【处理措施】1、一旦血栓明确，必要时拔管。2、抬高患肢，卧床休息1~2周，保持大便通畅，行抗凝治疗，溶栓处理，必要时手术。【处理流程】查找原因→报告医生→抬高患肢制动→采取相应处理（回抽、溶栓）→记录→观察八、心律失常【预防措施】1、熟练掌握置管技术。2、置管过程严密观察心电监护的变化，出现心律失常将导管退出少许。3、通过颈内静脉置管输入钾、钙高浓度血管活性药物，严密控制滴速。【处理措施】由中心静脉导管所致心律失常，撤出导管常能自行终止，一般无须药物治疗。【处理流程】撤出导管→观察九、心脏压塞【预防措施】1、熟练掌握置管技术。2、置管过程严密观察患者的病情变化，监测脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化。【处理措施】一旦出现心脏压塞症状，立即停止输液，报告医生，降低输液容器的位置至心脏水平，利用重力吸出心包腔，纵隔内的液体，然后拔出导管，协助患者取半坐卧位或坐位，给与氧气吸入，心包引流术，无效者马上手术修补。【处理流程】停止输液→报告医生→降低输液容器位置回抽液体→取半卧位遵医嘱吸氧、给药、引流→记录观察十、导管异位【预防措施】1、正确选择穿刺部位及体位，首选贵要静脉。规范置管方法。2、正确固定导管和更换敷料，加强健康宣教。3、穿刺及送管时动作要轻柔，匀速送管。【处理措施】1、如导管异位距离短，可自行复位。2、如导管异位距离长，重新建立无菌区重新送管，再行X线检