护理九大核心制度培训.pptx

护理九大核心制度九大核心制度分级一、危重患者抢救制度二、护理查对制度三、执行医嘱制度四、护士交接班制度五、输血安全管理制度六、接获危急值报告制度七、分级护理制度八、护理不良事件报告制度九、患者身份识别制度一、危重患者抢救制度一、加强对急、重症患者的严密观察，发现病情转危及时报告医生，在医生未到前，应根据病情采取必要的抢救措施。二、担负抢救工作的护士，必须坚守工作岗位，按岗定位，紧密配合，听从指挥，全力以赴，保证抢救工作有效有序进行。三、在抢救过程中，医生下达的口头医嘱，护士须对医嘱完整重述确认，在执行时双人核查。保留安瓿，核对无误后再弃去，抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。四、抢救结束做好抢救记录（应在抢救结束后6小时内据实补记）。五、认真做好患者的各项基础护理，预防和减少并发症的发生。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档和采取保护性约束，确保患者安全。六、为保证抢救工作的及时有效，各种抢救药品，器械、耗材应随时处于备用状态，使用后应及时清理，消毒，补充，物归原处，以备再用。七、进行护理操作、治疗时需保护患者的隐私，必要时用屏风与隔帘遮挡。八、重大抢救完毕，有关护士应参加临床讨论会。二、护理查对制度一、医嘱查对制度（一）处理医嘱应做到两名护士进行核对，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。（二）医嘱需班班核对，每日总对，护士长每周至少参与总对1次，凡参与查对者，在医嘱总对本上签全名。（三）抢救患者时，医生下达的口头医嘱，护士须大声完整复述一遍，医生确认无误后方可执行，用后的安瓿需经二人核对后再弃去。抢救结束后督促医生及时补记医嘱，执行护士签名，执行时间为抢救当时时间。二、注射、输液、服药等操作必须严格执行三查八对（一）三查：操作前查，操作中查，操作后查。具体检查内容：1．查药物有无沉淀、变质、浑浊、安瓿药瓶有无裂痕、瓶口有无松动。2．查药物的有效期、批号和配伍禁忌。3．查输液器、注射器包装是否完好，是否在有效期内，注射器有无漏气、针头是否锐利完好。（二）八对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法、有效期。（三）护士进行各项治疗护理时，应认真查对病人基本信息，如姓名、性别、年龄、门诊号/住院号、床号及药物过敏史、既往史等。（四）摆药后必须经第二人核对方可执行。（五）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史、家族史；使用毒、麻、第一类精神药品时，要经过双人核对，用后保留安瓿。（六）发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，确认无误后向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。三、输血查对制度严格执行“三查十一对”三查：查血液有效期、查血液质量、查输血装置是否完好。十一对：对床号、姓名、性别、年龄、科别、住院号/门急诊卡号、血袋号、血型、交叉配血试验结果、血液种类、四、标本采集核对制度（一）护士应掌握各种标本的正确留取方法。（二）采集标本严格遵医嘱执行。（三）认真执行查对制度，医嘱和条码信息逐项核对无误后，方可执行。（四）标本采集前要再次核对试管上的条码信息与患者是否相符。（五）输血、配血抽取标本时，必须两人核对无误后抽取并签名。五、饮食查对（一）每天查对饮食与医嘱是否相符。（二）对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应检查落实。三、执行医嘱制度一、护士阅读医嘱后，先处理紧急医嘱，后处理其他医嘱，做到先急后缓。二、医嘱的执行应严格执行查对制度，确认医嘱准确无误后方可执行。三、执行医嘱过程中，如发现医嘱有违反法律、法规、规章和临床技术操作规范、常规、怀疑医嘱存在错误，护士有权拒绝执行，并及时报告医生，必要时向所在科室负责人或上级领导报告。四、一般情况下，护士不得执行口头医嘱，因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应复诵一遍，医生核对准确无误后方可执行，抢救结束后，要求医师据实补记医嘱。五、医嘱执行记录需客观、真实、原始，执行人签全名和执行时间。因抢救病人未能及时签署记录的，应在抢救结束后6小时内据实补记。六、凡需下一班执行的医嘱，要交代清楚，并做好交班记录和标记，接班者严格执行，执行后签全名和执行时间。七、对因各种原因患者未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并做好护理记录。八、手术、分娩应停止术前、产前医嘱，手术、分娩后执行术后、产后医嘱，出院、转院、转科、死亡病人应及时注销各种执行单。执行医嘱流程阅读——确认——打印执行单——执行——疗效及不良反应观察四、护士交接班制度一、接班者提前15分钟到岗，清点药品、物品等，阅读病室交班报告、护理记录等。二、认真做好书面、床头、口头交接班，内容包括：（一）住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、死亡人数以及危重、抢救患者、特殊检查、各种标本等。（二）床头重点交接危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪等患者的病情，包括生命体征、输液