老年高血压用药注意事项.pptVIP

高血压病人

60%合并高脂血症40%合并糖尿病控制危险因素高血压的治疗（非药物）利尿剂：氢氯噻嗪、螺内酯、呋塞米、托拉塞米、吲达帕胺β受体阻滞剂：倍他乐克、比索洛尔CCB：络活喜、拜新同、波依定、合贝爽ACEI：瑞泰、洛汀新、开搏通、雅施达、蒙诺ARB：傲坦、代文、科素亚、安博维、美卡素、必洛斯α受体阻滞剂：乌拉地尔（利喜定）、哌唑嗪、多沙唑嗪复方制剂：海捷亚、安博诺、美嘉素、复傲坦高血压的治疗（药物）药物治疗原则：小剂量开始合理联合避免频繁换药24小时平稳降压个体化治疗高血压的治疗（药物）高血压的治疗达标2014美国成人高血压指南≥60岁，目标值：150/90mmHg60岁，目标值：140/90mmHg≥18岁慢性肾脏病（CKD）或糖尿病患者，目标值：140/90mmHg（降压治疗应包括ACEI或ARB）CKD伴蛋白尿或舒张性心衰，目标值：130/80mmHg（KDIGO2012）为什么要终身服药血压降至正常后，继续服用降压药不会使血压降至更低；使用降压药使血压降至正常，是由于药力在控制血压，并非高血压症状本身已经得到控制；中断用药，血压会再次上升，甚至恢复到用药前的水平。二、降压过程中需要注意的问题二、降压过程中需要注意的问题24小时血压测量对治疗具有哪些临床意义？为什么血压会越测越高？血压为何不要降得太快？服用降压药需注意哪些？血压正常后怎么办？血压骤降有哪些危害？为什么选用便于联合用药的降压药？联合应用3种以上降压药，血压仍降不下来怎么办？高血压患者经常陷入哪些心理误区？1、24小时血压测量对治疗具有

哪些临床意义？诊断白大衣高血压判断高血压的严重程度（变异性和昼夜节律）指导降压治疗和评价疗效诊断发作性高血压2、为什么血压会越测越高？白大褂效应测压时体位不当处于高血压后期，动脉硬化等原因3、血压为何不要降得太快？血压升高是一个长期缓慢的过程，使人体已产生一定适应性，如降压过快，超出人体调节范围，会造成头昏、心悸、乏力等不适，且有可能发生脑供血不足等情况。有大量科学证据证明：血压应在数周内控制达标，并非数天也非数月。4、服用降压药需注意哪些？小剂量开始，逐渐增加剂量，缓慢降低血压根据血压和身体情况及时调整药物剂量和种类提倡联合用药，高质量达标降压同时，注意自我心理调节肥胖者应控制体重，不依赖药物5、血压正常后怎么办？不要随便停药；血压降至正常并不意味着高血压已治愈，不要随便停药可在医生指导下逐步减少药物剂量或种类；定期进行门诊复查，最好每月一次。哈哈！病好了！还吃什么药？6、血压骤降有哪些危害？全身各组织器官，特别是心、脑、肾等重要器官因缺血缺氧而发生功能障碍，甚至造成严重后果。如：脑缺血，引起头晕和昏迷心肌缺血，引起心绞痛、心肌损伤，甚至心肌梗死7、为什么选用便于联合用药的降压药？单用1种降压药血压达标率低，仅为60%；很多患者需要联合应用2种或2种以上的降压药，才能使血压达标；研究证明，联合使用3种降压药可使约90%的患者血压达标。******高血压治疗及常见问题抚顺中心医院董桂娟2018-02-28一、高血压基本知识二、降压过程中需要注意的问题三、高血压疾病知识小问答一、高血压基本知识什么是高血压？诊断标准：140/90mmHg静息5min，非同日，3次（2次平均值，2min）家庭自测血压/24小时动态血压监测标准：130/80mmHg两峰一谷：(勺型血压）两峰：早6:00-8:00；晚16:00-18:00一谷：夜间2:00-3:00如何测量血压？测量：晨起静卧10分钟臂式血压计腕式血压计测四肢血压食盐过多、口味过重遗传精神紧张压力大缺乏运动酗酒肥胖吸烟高血压高血压的易患因素高血压分类原发：H型高血压（叶酸）继发：肾脏：肾血管、肾疾病内分泌：原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜络细胞瘤等其他：OSAS主动脉缩窄药物：糖皮质激素甲状腺或甲状旁腺瘤高血压的症状不典型：头痛、头晕、心悸、后颈部疼痛、后枕部或颞部搏动感，失眠、健忘、记忆力减退、注意力不集中、耳鸣、情绪易波动年龄早发心血管疾病缺乏体力活动血脂异常吸烟肥胖或腹型肥胖BMI≥28kg/m2腰围：男≥85cm女≥80cm男55岁女65岁一级亲属，发病年龄50岁，TC≥5.7mmol/lLDL-C≥3.6mmol/l