产科自查自纠.docxVIP

第一篇、妇产科自查自纠产科自查自纠

妇产科质控六月份自查自纠本月妇产科质控总结如下存在问题

1、妇女健康促进工程的检查率基本达标，需要做好随诊、登记；

2、妇科业务工作需要提高；整改措施

妇女健康促进工程的检查率基本达标，需要做好随诊、登记，根据慈溪妇保院的化验结果，及时做好随诊工作，做好登记卡的整理。妇科业务水平的提高需要循序渐进，科室人员应该认真学习，科室定期开展业务培训，相互交流，积极参加上级医院的业务讲座，并且将学到的知识跟科室其他人员共同分享。

龙山镇三北社区卫生服务中心 妇产科2011年6月30日

第二篇、产科质量自查报告产科自查自纠

赤坎区人民医院

产科质量管理自查报告

产科医疗保健、诊治水平是临床工作的重要组成部分，产科质量的好坏直接关系到母亲和婴儿的健康，同时也是影响到一个医疗保健机构能否得以生存、发展的重要因素。因此，如何搞好产科建设，不断提高产科质量，进一步降低孕产妇和婴儿死亡率，更有效地保护母亲和婴儿的健康、安全，是医疗保健机构的一项重要工作。

为进一步加强我院产科建设，按照《广东省助产技术服务机构产科质量标准》，加强组织建设，制定有关制度，完善有关操作规程，强化质量管理，配备必备设施，充实医疗技术力量，加强医德医风教育，经充分的准备工作，在区委、区政

府及卫计局的直接领导下，我院认真自查，现具体汇报如下

一、产科基本情况自2001年创建妇产科以来，我院始终把科学、系统、规范的管理体系引入医院管理，产科取得了飞速的发展，并成为一个集妇科、产科、计划生育为一体的综合性临床科室，为赤坎区及周边地区的妇女保健及产科疾病的预防、保健、医疗工作作出贡献。

产房结构规范、合理，各种设施齐全，配有胎儿电子监护仪、多谱勒胎心仪、新生儿恒温抢救台等各种抢救设施。开展围产期保健、产科自查自纠

顺产接生、胎吸、产钳、臀助产、新式剖宫产、腹膜外剖宫产等各种产科手术。同时还开展新生儿游泳、新生儿抚触、无痛分娩等特需服务。

产科在2015年期间新生婴儿活产数是2174人次，其中剖宫产数474人次，剖宫产率是28%，低出生体重儿数是74人，窒息儿数16例，死胎死产数4例，早期新生儿死亡数1例，产后出血及并发症是4例。

二、产科质量管理工作情况

（一）健全组织领导

我院为进一步加强产科质量管理工作，成立产科质量管理小组，由院长龙海

潮担任组长，林玲党支部书记、副院长担任副组长，全面负责产科质量管理工作。

健全的领导体系，定期对产科进行行政房，对加强产科质量管理，搞好全区妇女的医疗保健工作，提供了可靠的组织保证。成立健全的医疗质量管理组织，其中包括“医疗质量管理委员会、护理质量管理委员会、院内感染质控管理委员会”，同时医务办定期对产科医疗质量进行监控管理。

（二）科室设置

严格按照《医疗保健机构产科质量检查》标准，开设产科门诊、产科病房，科室设置及设备基本达到标准要求。产科病床35张，分娩床4张，隔离产房1间，待产床8张，配有空调，为孕产妇提供舒适温馨的住院及分娩环境。

（三）人员编制

产科医护技术职称比例合理，共有医师31人，其中副主任医师2人，主治医师4人，医师4人，副主任护师1人，主管护师2人，护师9人，护士9人，助产士10人，基本满足产科日常工作。副主任医师日常巡视，参与产房、母婴同室对新生儿的诊治管理。

（四）产科门诊

由主治医师以上级别医师轮流门诊。认真做好围产期保健工作，及时完整填

写围产期保健手册，建立高危登记制度，做好高危孕妇的接诊、复诊并提出指导

性意见；开展新生儿两病筛查工作，至今已筛查数千例，筛查出新生儿甲减及新生儿苯丙酮尿症疑似病例，已得到及时的复诊治疗。

（五）病房

产科病房是独立护理单元，环境整洁、安静、舒适、安全、工作有序，严格区分清洁区和污染区，按规定配备抢救设备，完好无损。

（六）产房

产房由主管护师负责。由外向内设非限制区、半限制区及限制区，产房内设备完好，所有助产技术人员均具有中专以上学历，取得助产士以上职称，考试考核合格，取得《母婴保健技术合格证书》，另产房基本设备均齐全。

（七）质量管理

门诊及病房认真执行首诊医师负责制、三级医师查房制、会诊制度及急危重病例讨论、死亡病例讨论制度、病历书写规范制度，及时

完整填写分娩记录及出院前记录，收卡率100%。常规应用产程图，阿氏评分，严格掌握剖宫产手术指征；科室有产科出血、产科感染、产道损伤、妊高征、

新生儿窒息等诊疗常规。

（八）健康教育

门诊及住院病区每季度有围产期保健知识及母孔喂养宣传栏。坚持对孕产妇进行母乳喂养相关知识的宣传，首次产前检查时发放母乳喂养宣教手册，对从未进行产前检查的孕妇入院时及时补发同时进行相关知识的宣教。针对新进产科工作的人