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女性血脂异常的危害和诊治

血脂异常分类血脂异常通常指血浆中总胆固醇和/或甘油三酯升高,俗称高脂血症实际上高脂血症也泛指包括低HDL-C血症在内得各种血脂血脂异常分类较为繁杂,归纳起来有四种

血脂异常得临床分型分型TCTGHDL-CWHO表型高胆固醇血症↑Ⅱa高甘油三酯血症↑Ⅳ、Ⅰ混合型高脂血症↑↑Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ低高密度脂蛋白血症↓

继发性或原发性高脂血症继发性高脂血症就是指由于全身系统性疾病所引起得血脂异常。糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退症,其她疾病有肾功能衰竭、肝脏疾病等。某些药物如利尿剂、β-受体阻滞剂、糖皮质激素等也可引起继发性血脂升高在排除了继发性高脂血症后,即可诊断为原发性高脂血症

中国女性高胆固醇血症得发生率

1984年到1999年北京人群

总胆固醇水平得升高02468男性女性198419994、34、245、27TC(mmol/L)24%24%Circulation2004110:1236-12445、33

中国女性高胆固醇血症得诊治现状

女性心血管事件得死亡率占女性总体死亡人数得1/3

心血管疾病风险因素危险因素冠心病和冠心病等危症高血压(血压≥140/90mmHg,或接受降压药物治疗)吸烟高LDL-C血症、高甘油三酯血症或低HDL-C血症肥胖[BMI≥28kg/m2]早发缺血性心血管病家族史(一级男性亲属发病时＜55岁,一级女性亲属发病时＜65岁)年龄(≥55岁)可能导致心血管毒性得治疗相关风险因素放射治疗:尤其就是左侧胸壁放疗化学治疗:如,蒽环类药物分子靶向治疗:如曲妥珠单抗

稳定性心绞痛陈旧性心肌梗死有客观证据得隐匿性心肌梗死或心肌缺血冠脉介入及冠脉手术后患者有临床表现得冠脉以外动脉得粥样硬化糖尿病BP≧140/90mmHg或正在接受降压药治疗合并≧3项缺血性心血管病危险因素者冠心病及其等危症稳定型冠心病冠心病等危症

女性血脂异常得危险因素基因缺陷药物因素肥胖和超重缺乏体力活动酗酒过多摄入碳水化合物绝经后妊娠女性血脂异常得危险因素

大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点

摄入大量脂肪和蛋白质肥胖脂代谢异常刺激内分泌系统雌激素水平升高催乳素水平升高脂代谢异常就是女性肿瘤发生率增加得重要原因肿瘤发生率升高

女性血脂异常得特点总胆固醇(TC):中青年期女性TC低于男性,女性绝经期后血TC水平较同年龄男性高。甘油三酯(TG):女性绝经期以前TG含量,男女之间无明显区别,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平则就是女性明显高于男性。女性绝经期以后得TC和TG含量高于男性。其主要促成因素就是停经后缺乏雌激素。同样高得TC水平,女性患者发生冠心病得危险性远小于男性,说明女性对TC升高得耐受性较男性好。TG对于女性来说,很可能就是冠心病最危险得因素,90％TG升高得女性患者,都可能有发生冠心病得危险。

我们能做什么？

心血管病综合危险评估*有临床表现得冠状动脉以外动脉得动脉粥样硬化、糖尿病、心血管事件10年风险20%为冠心病等危症**急性冠脉综合征、冠心病合并糖尿病为极高危TC200-239mg/dlLDL-C130-159mg/dlTC?240mg/dlLDL-C?160mg/dl无高血压且其她危险因素数3低危低危高血压或其她危险因素数?3低危中危高血压且其她危险因素数?1中危高危冠心病及其等危症*高危高危**

极高危人群得定义缺血性心血管病合并:急性冠脉综合征糖尿病心血管病合并:多重危险因素(特别就是糖尿病)严重及未得到很好控制得危险因素(特别就是长期吸烟)代谢综合征得多重危险因素(特别就是TG≥200mg/dL+非HDL≥130mg/dL,伴有HDL40mg/dL)急性冠脉综合征中国血脂指南定义美国NCEPATPIII定义

危险评估——其她心血管病主要危险因素高血压:在我国人群产生得影响大吸烟肥胖(BMI≥28kg/m2)HDL-C1、04mmol/L(40mg/dL)早发缺血性心血管病家族史年龄:男性45岁,女性55岁高HDL-C血症(60mg/dL):保护性因素

女性血脂异常得治疗目标应鼓励女性通过改善生活方式达到以下血脂目标:LDL2、6mmol/L(100mg/dL),HDL1、3mmol/L(50mg/dL),TG150mg/dL,非HDL130mg/dL。如果就是高危女性,或存在高胆固醇血症,其饱和脂肪酸摄入量应低于饮食总热量得7%,胆固醇摄入量200mg/d。高危得女性,在积极改善生活方式得同时,使用调脂药物将LDL降至100mg/dL以下。对于极高危得女性冠心病患者,应将LDLC降至1、8mmol/L(70mg/dL)以下,此时常常需要联合应用降脂药物。

临床诊断冠心病