急性心肌梗死护理查房.pptxVIP

1例急性心肌梗死患者的护理查房12345目录01病史介绍病程记录护理诊断及措施疾病相关知识健康指导病史介绍PARTONE病史介绍病史介绍现病史患者诉于入院前2小时无明显诱因及原因下出现有胸痛不适，位于心前区，伴出汗，无咳嗽、咳痰，无发热、畏寒，无黑蒙晕厥，无双下肢水肿，心电图示：1.窦性心动过缓2.三度房室传导阻滞伴交界逸博心律3.急性下壁心肌梗死可能？4.逆钟向转位，拟诊为“急性ST段抬高型心肌梗死”收住我科。病后患者精神、纳食、睡眠欠佳,大小便正常,近期体重无明显改变。病史介绍既往史有高血压病史，最高血压达180/110mmHg，口服药物不详。个人史无吸烟史、无饮酒嗜好、吸毒史，精神个性正常家族史否认家族性遗传病史1.急性下壁心肌梗死2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.KillipI级4.高血压病3级（极高危）诊断病程记录PARTTWO入院治疗患者于2023-03-1600：19平车入院，神志清楚，遵医嘱予一级护理，告病重，低盐低脂饮食，深静脉血栓基础预防心电监护、血氧饱和度监测，氧气吸入3L/分，记24小时尿量测血压每小时一次。静脉用药：参麦口服药：阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片、替格瑞洛片、泮托拉唑钠肠溶片、沙库巴曲缬沙坦钠片2023/03/1610：04停氧气吸入3升/分、测血压改每四小时一次。2023/03/1810：00停记24小时尿量，测血压改一日二次。2023/03/1908:27停心电监测、血氧饱和度监测，09：10停病重。阳性检查TNT:18.18ng/ml项目参考值15日16日17日18日19日白细胞3.5-9.5*10^9/L13.7空腹血糖3.89-6.11mmol/L7.59肌酸激酶55-170u/L1068.00天门冬氨酸氨基转移酶0-40u/L93.00肌酸激酶同工酶0-24u/L93.00促甲状腺激素0.56-5.91uIU/ml9.56各项评分Barthel评分:3月16日：50分。3月17日：95分。各项评分入院评估单1：压疮危险因素评估：20分2：跌倒/坠床危险因素评估：35分(低度危险）辅助检查心电图：1：窦性心律2：三度房室传导阻滞伴交界逸搏心律3：急性下壁心肌梗死可能4：逆钟向转位辅助检查心脏彩超:1：轻度二尖瓣反流2：左室舒张功能减退查体：患者目前已出院护理诊断及措施PARTTHREE护理问题P1?疼痛：与心肌缺血、缺氧有关P2?潜在出血倾向：与使用抗凝药物，桡动脉穿刺伤有关P3?知识缺乏：与不了解PCI术后相关知识有关P4?潜在并发症：心力衰竭、心律失常P5有跌倒坠床的危险：与术后活动不便有关P1疼痛：与心肌缺血、缺氧有关护理目标：病人诉疼痛减轻或消失护理措施：1、观察疼痛的部位、持续时间、性质等2.心理护理：给予陪伴，给予心理支持与鼓励3.给予扩血管药物，改善心肌供血，缓解心绞痛，注意血压变化4、行PCI手术，按术后疼痛护理护理评价：3月17号患者自诉疼痛消失P2潜在出血倾向：与使用抗凝药物，桡动脉穿刺伤口有关护理目标：患者出血倾向得到及时发现和处理护理措施：1、患者住院期间及时发现出血先兆并协助处理2、穿刺口加压器压迫、每二小时放气一次，术肢制动3、观察穿刺局部情况，伤口周围皮肤有无瘀斑、血肿等4、密切观察病人皮肤黏膜有无出血现象，有无牙龈、鼻出血，大小便性状5、定时、定量准时使用抗凝药物护理评价：3月21日住院期间未出现出血现象P3知识缺乏：与不了解PCI术后相关知识有关护理目标：患者能掌握PCI术后相关知识护理措施：1、指导患者合理饮食，控制体重和血压，适当活动，避免做太多等长性的肌肉收缩或暂时闭气的运动；2、强调坚持服用抗血小板、他汀类药物，应注意以下几点：①、服用阿司匹林和替格瑞洛片期间应避免饮酒、拔牙及手术；②、若有胃溃疡病史患者更应注意服药后若有消化不良、胃烧灼感、皮下淤青出血、牙龈出血等应立即就诊；③、平日应用软毛牙刷，尽量勿碰撞硬物；3、做好出院随访，如有不适立即就诊。护理评价：3月18日患者基本掌握PCI术后相关知识。P4潜在并发症：心力衰竭、心律失常护理目标：心律失常能被及时发现和处理护理措施：1、急性期严密心电监测，及时发现心率及心律的变化2、与患者做好沟通，及时询问主诉，如有不适及时告知医生3、警惕室颤或心脏停搏的发生4、准备好急救药品和设备，配合医生抢救护理评价：3月21日患者住院期间未发生心力衰竭P5跌倒坠床的危险：与术后活动不便有关护理目标：患者住院期间未发生跌倒坠床护理措施：1、保持病房环境安全，无杂物，地面干燥避免湿滑2、避免穿着过大的衣服和鞋子3、有需要