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长沙卫生职业学院-解剖慕课静脉-素材

--叶威

亲爱的同学们，大家好，通过前几次课的学习，我们知道了心血管系统的组成，包括心、动脉、静脉，当然还有连接动、静脉末梢之间遍布全身各处的毛细血管。//血液在其中周而复始的循环流动称血液循环，包括体循环和肺循环，两者相互连续并且是同时进行的。@这张图是一张模式图，为了方便我们观察和理解两个循环。特意将心和肺，动脉和静脉都分得比较开。/真实情况应该是这样的，什么感觉？肺就位于心的两侧，动脉和静脉并没有隔得那么开，多数情况还是伴行的。

伴行的动脉和静脉，其血流-方向是完全相反的，/@让我们鉴赏下-夜幕中的都市，往来的繁忙车流---像极了我们体内伴行的动脉和静脉。

本讲给大家把全身静脉的行程和配布做一个简单的梳理，然后就个别重难点展开讲述。

体循环静脉回流肺循环静脉回流全身的静脉分肺循环的静脉和体循环的静脉，它们的任务就是导血回心，始于毛细血管，最终止于心房。/@这是全身静脉的3D数字模型，红色的为肺循环静脉，蓝色的为体循环静脉。肺循环静脉导血回左心房，体循环静脉导血回右心房。

肺循环的静脉我们先来看看肺循环的静脉。肺循环的静脉相对比较简单。起自于肺泡毛细血管网，在肺内逐级汇合，最后形成/左上、左下、右上、右下四根肺静脉，注入左心房。大家应该还记得里面所回流的血液是血氧饱和度很高的鲜红色血液。

体循环静脉教材上重点讲述的其实是体循环的静脉体循环静脉起于毛细血管，最终都回流到右心房。/直接注入右心房的静脉干有3条,分别是冠状窦上腔V下腔V

数字人动态展示体循环的静脉分为3个静脉系。心静脉系上腔静脉系下腔静脉系与之对应，体循环的所有静脉可分为3个静脉系。心静脉系、上腔静脉系、下腔静脉系。

属支的概念在进行下一步讲解前，有必要澄清一个概念：在静脉是没有“分支”这个说法的。这是由于静脉在导血回心房的过程中是逐级汇合的，这和动脉离开心室后逐级分支是不一样的。比如：静脉A和静脉B在向心回流的途中汇入静脉C，则静脉A和静脉B均为是静脉C的属支，同理静脉C和静脉D也是静脉E的属支，那静脉A和静脉B是否也是静脉E的属支呢？其实也是的，只不过是间接属支。

这三个静脉系的回流血液都是以右心房作为终点的。冠状窦及其三大属支组成心静脉系上腔V收集心壁的静脉回流及其各级属支组成上腔静脉系收集头颈、上肢、胸部的静脉回流下腔V及其各级属支组成下腔静脉系收集下肢、盆部、腹部的静脉回流接下来我们来看看体循环静脉这三系到底是怎么回事我经常把这三系比作“红军三大主力”会师，但这里是会师右心房。

由冠状窦及其三大属支-心大V、心中V、心小V构成这是心的静脉系，

上腔静脉系通俗的讲，上腔静脉系收集上半身的静脉回流。包括头颈部、双上肢、胸部（心除外）。每一局部都有一条静脉主干和一些主要属支。我们先找到上腔静脉，它的主干由左、右头臂静脉汇合而成，说道头臂二字，我不由得想起了铜头铁臂的它/，单侧头臂V由颈内V和锁骨下V汇合而成。左头臂静脉收集左侧头颈和左侧上肢的静脉回流；同理，右头臂静脉收集右侧头颈和右侧上肢的静脉回流，合起来就是一个完整的头颈和双上肢。

头颈部的静脉主干包括颈内V、锁骨下V重要的属支包括面V、颈外V

上肢的静脉主干为腋V、肱V等深静脉。重要的属支为头静脉、贵要静脉等浅V，这些浅V走行在皮下，是少数的没有伴行的静脉，其最终归宿是会注入某条深静脉。

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