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阶段
特点
上肢
手
下肢
Ⅰ
无随意运动
无任何运动
无任何运动
无任何运动
Ⅱ
引出联合反应、协同运动
仅出现协同运动模式
仅有极细微的屈曲
仅有极少的随意运动
Ⅲ
随意出现的协同运动
可随意发起协同运动
可有勾状抓握,但不能伸指
在坐和站立位上,有髋、膝、踝的协同性屈曲
Ⅳ
协同运动模式打破,开始出现分离运动
出现脱离协同运动的活动:肩0,肘屈曲90的条件下,前臂可旋前、旋后;肘伸直的情况下,肩可前屈90;手臂可触
及腰骶部
能侧捏及松开拇指,手指有半随意的小范围伸展
在坐位上,可曲膝90以上,足可向后滑动。在足跟不离地的情况下能背屈
Ⅴ
肌张力逐渐恢复,有分离精细运动
出现相对独立于协同运动的活动:肘伸直时肩可外展90;肘伸直,肩前屈30-90时,前臂可旋前旋后;肘伸直,前臂中立位,上肢可上聚
过头
可作球状和圆柱状抓握,手指同时伸展,但不能单独伸展
健腿站,病退可先曲膝,后伸髋;伸直膝的情况下,踝可背屈
Ⅵ
运动接近正常水平
运动协调近于正常,手指指鼻无明显辨距不良,但速度比健侧慢(≤5秒)
所有抓握均能完成,但速度和准确性比健侧差
在站立位可使髋外展导拾起该侧骨盆所能达到的范围,坐位下伸直膝可内外旋下肢,合并足内外
翻
运动(3级及以上的肌力)水平
感觉水平(针刺、轻触)
C2
枕骨隆突
C3
锁骨上窝
C4
肩锁关节顶部
C5
屈肘肌(肱二头肌和肱桡肌)
前肘窝外侧
C6
伸腕肌(桡侧伸腕肌)
拇指
C7
伸肘肌(肱三头肌)
中指
C8
中指末节指屈肌(指伸屈肌)
小指
T1
小指外展肌
前肘窝内侧
T2
腋窝顶部
T3
第3肋间锁骨中线
T4
第4肋间锁骨中线
T5
第5肋间锁骨中线
T6
剑突水平
T7T8T9T10T11T12L1
L2屈髋肌
L3伸膝肌(股四头肌)L4踝背伸肌(胫前肌)L5趾长伸肌(长伸肌)
S1踝跖屈肌(腓肠肌与比目鱼肌)S2
S3S4-5
第7肋间锁骨中线
第8肋间锁骨中线
第9肋间锁骨中线脐
第11肋间(在T10-T12之间)锁骨中线腹股沟韧带中点
T12-L2距离的一般(L2在股前中点上)股前面中点
股内踝内踝
足背第3跖趾关节处外踝
腘窝中点坐骨结节肛周区
ASIA损伤分级
损伤程度
临床表现
A
完全损伤
S4-5无感觉和运动功能
B
不完全损伤
损伤水平以下,包括S4-5,有感觉功能但无运动功能
C
不完全损伤
损伤水平以下,运动功能存在,大多数关键肌肌力<3级
D
不完全损伤
损伤水平以下,运动功能存在,大多数关键肌肌力≥3级
E
正常
感觉和运动功能正常
开始
运动评分法(ASIA)
右侧的评分
平面
代表性肌肉
左侧的评分
5
C5
肱二头肌
5
5
C6
桡侧伸腕肌
5
5
C7
肱三头肌
5
5
C8
中指指伸屈肌
5
5
T1
小指外展肌
5
5
L2
髂腰肌
5
5
L3
股四头肌
5
5
L4
胫前肌
5
5
L5
姆长伸肌
5
5
S1
腓肠肌
5
手机能评定
废用手、辅助手C、辅助手B、辅助手A、实用手B、实用手A五个动作全部不能完成:废用手
健手拿纸,患手压纸
患手拿钱包,健手拉拉链,掏硬币患手打伞
患手剪健手指甲患手解钮扣
Holden步行功能分级 分0~5级。0级:不能步行或需2人以上的协助;
级:需要1人连续不断地帮助才能行走;
级:需1人在旁以间断的接触身体的帮助行走,步行不安全;
级:需1人在旁监护或用言语指导,但不接触身体;
级:在平地上独立步行,在楼梯或斜坡上行走需帮助;
级:任何地方都能独立步行。
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