外耳、中耳.外耳、中耳.ppt

前庭蜗器

前庭蜗器（耳）外耳中耳内耳感受器声波传导装置听觉、位置觉

第一节外耳耳廓包括：外耳道鼓膜

一、耳廓临床采血的常用部位外覆皮肤，皮下组织很少。大部分以弹性软骨为支架耳廓的下部只含结缔组织和脂肪称耳垂耳廓外侧面中部有一孔，称外耳门

二、外耳道外侧1/3段为软骨部故在检查外耳道深部或鼓膜时，需将耳廓向后上方提起，使外耳道变直以便观察。外耳门和鼓膜之间略呈“S”形的弯曲管道，成人长约2.5cm内侧2/3段为骨性部行向内后上行向内前下外耳道表面覆盖一薄层皮肤，内含丰富的感觉神经末梢。所以当外耳道皮肤发生疖肿时疼痛剧烈。耵聍具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多自行排出。若耵聍逐渐凝聚成团，阻塞于外耳道内，即称耵聍栓塞，必要时需要清理。外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，其淡黄色黏稠的分泌物称耵聍，俗称耳屎

三、鼓膜鼓膜的上1/4的三角形区域薄而松弛称为松弛部自脐向前下达鼓膜边缘有一个三角形的反光区，称光锥。鼓膜凹面向外，中央向内凹陷称鼓膜脐。鼓膜是位于外耳道底的半透明薄膜，呈漏斗形，与外耳道下壁约成45°夹角。下3/4坚实而紧张称紧张部是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成，是鼓膜完整的一种表现。

第二节中耳鼓室咽鼓管乳突窦和乳突小房*右耳位于颞骨岩部内

一、鼓室1.鼓室的六个壁(5)外侧壁：鼓膜壁邻外耳道(1)上壁：盖壁(2)下壁：颈静脉壁(3)前壁：(6)内侧壁：迷路壁(4)后壁：乳突壁向后通乳突窦和乳突小房鼓室位于鼓膜和内耳外侧壁之间，是颞骨岩部内的不规则小腔颅中窝即鼓室盖,分隔鼓室与颅中窝分隔鼓室与颈内静脉起始部邻内耳上壁下壁内侧壁外侧壁后壁在经鼓室的冠状切面观察不到，在矢状切面观察较明显.邻颈内动脉，通咽鼓管经鼓室的冠状切面经鼓室的矢状切面

内侧壁中央较大的膨隆称鼓岬，是耳蜗所在处。鼓岬其后上方为前庭窗，被镫骨底封闭。前庭窗前庭窗的后上方有面神经管凸。其内有面神经通过面N管凸故中耳炎手术中切勿损伤此神经，以免导致面瘫。蜗窗后下方为蜗窗，被第二鼓膜（了解）封闭。

⑴听小骨锤骨砧骨镫骨2.鼓室内的结构外侧内侧锤骨柄附于鼓膜内面镫骨底封闭于前庭窗柄底三骨借关节连成听骨链鼓室内有3块听小骨

听小骨的实际大小当声波振动鼓膜时，听骨链可将振动传到前庭窗，引起内耳外淋巴振动。

⑵运动听小骨的肌鼓膜张肌：镫骨肌：位于鼓膜张肌半管内止于锤骨柄上端作用是使鼓膜适当内陷以紧张鼓膜位于锥隆起内止于镫骨颈作用是拉镫骨底向外离开前庭窗，以免对迷路的压力过大。

二、咽鼓管是连通鼓室与鼻咽部的管道骨部：软骨部：占后外侧1/3，近鼓室占前内侧2/3，近咽分部两口鼓口：咽口：使鼓室气压与外界气压相等，以保持鼓膜内外的气压平衡，有利于鼓膜的振动。咽鼓管咽口平时处于关闭状态，只有在做吞咽动作或尽力张口时才暂时开放。

三、乳突窦和乳突小房乳突窦乳突小房乳突窦是鼓室与乳突小房之间的小腔，向前开口于鼓室，向后连于乳突小房。乳突小房是位于颞骨乳突内的许多含气小腔，大小不等，形态不一，相互连通。鼓室鼓室

乳突窦和乳突小房内覆盖的黏膜与鼓室的黏膜相延续，在中耳炎时可蔓延至此，形成乳突炎。鼓室乳突窦乳突小房乳突