肾小球的滤过功能 (1).pptxVIP

1滤过率(GFR)：单位时间两肾生成超滤液(原尿)的量。衡量肾滤过功能首要指标。正常成人125ml/分。滤过分数(FF)：肾小球滤过率与肾血浆流量的比值。肾小球滤过：血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子物质通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程肾小球的滤过功能

2（一）滤过膜三层结构组成内层：肾小球毛细血管的内皮细胞层-窗孔中间层：非细胞结构的基膜层 外层：肾小囊的足细胞的足突层-滤过裂隙膜

1、滤过膜的组成机械屏障

3电学屏障：滤过膜带负电，限制带负电大分子物质滤过(有效半径3.6nm血浆白蛋白很难滤过)。

42、滤过膜的面积人两侧肾脏全部肾小管毛细血管总面积约1.5m2，面积大且稳定3、滤过膜的通透性取决于两方面：机械屏障和电学屏障即被滤过物质的分子大小和所带的电荷。分子量大，有效半径大，不易通过。同一有效半径的分子，带正电荷易通过，带负电荷不易通过。

5（二）、有效滤过压(EFP)肾小球滤过作用的动力是有效滤过压EFP=肾小球毛细血管血压－（血浆胶体渗透压+囊内净水压）

6（三）、影响肾小球滤过的因素1.肾小球毛细血管血压：

2.囊内压：大失血、休克→肾小球毛细血管血压↓→有效滤过压↓→GFR↓

肾结石、肿瘤等→肾小囊内压↑→有效滤过压↓→GFR↓3.血浆胶体渗透压：大量输液→血浆胶体渗透压↓→有效滤过压↑→GFR↑

75.肾血浆流量——改变滤过平衡位置肾血浆流量↑→血浆胶渗压上升速率↓→EFP递减速率↓，滤过平衡靠近出球端→滤过率↑4.滤过膜的通透性和面积肾脏血浆流量与肾小球滤过率呈正变关系滤过膜面积↓→肾小球滤过率↓滤过膜通透性↑→蛋白尿、血尿