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妊娠期妇女合理用药

知识点妊娠期由于胎儿生长发育的需要，母体各系统将发生一系列生理性改变。主要表现在乳腺增生乳房增大；心脏由于血容量及新陈代谢增加，使心排出量增加心率加快，母体血容量随妊娠月份增加而增多；怀孕早期常出现恶心、呕吐、食欲减退、腹胀、便秘等消化系统症状；输尿管在孕激素作用下张力下降，尿流缓慢，易发生泌尿系统感染。妊娠期妇女的生理特点母体因疾病使用药物治疗，大多数药物都可通过胎盘屏障进入胎儿体内，用药不当有可能对胚胎和胎儿造成影响，引起流产、早产或先天畸形。据报道，约20%的新生儿生理缺陷与妊娠期用药不慎有一定关系，所以孕妇需用药时，一定要在医生的指导下使用。妊娠期用药对胎儿的影响20世纪五十至六十年代孕妇服用沙立度胺(反应停)药物导致新生儿海豹肢畸形妊娠期用药对胎儿的影响根据药物可能对胎儿有不良影响，美国食品药品管理局（FDA）根据动物实验和临床实践经验，将妊娠用药分为A、B、C、D、X五类。妊娠期用药的分类妊娠期用药的分类类别特点A类动物实验和临床观察未见过对胎儿有损害，是最安全的一类。B类动物实验显示对胎仔有危害，但临床研究未能证实，或动物实验未发现有致畸作用，但无临床验证资料。C类动物实验对胎仔有致畸或杀胚胎作用，但在人类缺乏资料证实，使用前要权衡利弊。D类临床有一定资料表明对胎儿有危害，但治疗孕妇疾病的疗效肯定，又无替代的药物，其效益明显超过其危害。X类证实对胎儿有危害，为妊娠期禁用的药物。妊娠期用药的原则妊娠期用药必须有明确的指征，尽量避免妊娠早期（妊娠1～12周）用药。孕妇如需用药尽量单一、小剂量用药；参照FDA的药物分类，提倡使用A、B类药物，避免使用C、D类药物。应用可能对胎儿有害的药物时，要权衡利弊。若病情急需应用，应根据病情随时调整用量，必要时进行血药浓度监测。010203孕妇禁用的药物氨基糖苷类药物庆大霉素可引起新生儿耳聋、性激素类药物己烯雌酚可能增加女婴成年后阴道腺癌的发病率、苯二氮类药物地西泮可能增加新生儿唇裂或腭裂的发生率。妊娠期间用药要遵循用药原则，禁用药物举例如下TheEnd