临床血液学检验.pptVIP

一般检验物理学检查尿量、气味、颜色、透明度、比重测定等化学检验尿酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿团体、尿血红蛋白、尿胆红京、尿胆原等尿沉渣检验尿液细胞、管型、结晶等尿标本的收集清晨随意尿：常规检查、化学检验以清晨首次尿(即过夜尿)为好，可获较多信息，能反映肾浓缩功能(比重)，也可检测细胞及管型餐后随意尿：一般餐后2小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿较敏感24小时尿：用于肌酐、尿糖、尿蛋白、尿酸、尿17—羟皮质类固醇、尿17—酮皮质类固醇、电解质等定量检查以及记录24小时尿量清洁中段尿：用于尿细菌培养第31页，课件共48页，创作于2023年2月一般性状检查尿量正常人尿量：1000一2000平均1500m1少尿24小时尿量少于400m1或每小时尿量持续少于17m1①肾前性：有效循环血容量减少；②肾性肾衰竭：急性肾小管坏死、肾皮质或髓质坏死、急性过敏性间质性肾炎、慢性肾衰竭终未期等；③肾后性：尿路梗阻④假性少尿：如前列腺肥大或神经源性膀胱引起的膀胱尿潴留无尿24小时尿量少于l00m1多尿24小时尿量多于2500m1暂时性：饮水过多或应用利尿剂后或输注生理盐水、葡萄糖液过多及用某些药物如咖啡因等。病理性①内分泌疾病：如糖尿病，尿崩症，②脏疾病：如慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎、慢性肾衰竭早期、急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、高钙性肾病等；③神性多尿，常伴尿频第32页，课件共48页，创作于2023年2月血尿尿内含一定量的红细胞时，称血尿。每升尿中含血量超过Iml即可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍视野红细胞平均＞3个称为显微镜下血尿。血尿多见于肾或泌尿系结石、肿瘤、外伤、重症肾小球疾病、肾盂肾炎、膀胱炎、肾结核、多囊肾，血小板减少性紫癜、血友病等血红蛋白尿红细胞大量破坏时，若血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量，则血浆中游离血红蛋白大量存在，超过肾小管重吸收能力即形成血红蛋白尿。浓茶色或酱油包，隐血试验阳性。见于阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、血型不合的输血反应等溶血性疾病第33页，课件共48页，创作于2023年2月脓尿尿内含有大量的脓细胞或细菌等炎性渗出物，排出的新鲜尿液即可混浊。菌尿呈云雾状，静置后不下沉；脓尿放置可有白色云絮状沉淀。脓尿、菌尿见于泌尿系统感染如肾孟肾炎、膀胱炎等乳糜尿因乳糜液逆流进入尿中所致，外观呈不同深度的乳白色。作尿乳糜试验可阳性胆红素尿尿内含有大量结合胆红素，振荡后泡沫呈黄色。见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸气味若新鲜尿即有氨味，见于慢性膀胱炎及慢性尿潴留等；苹果样气味见于糖尿病酮症酸中毒；有机磷中毒患者尿常带蒜臭味第34页，课件共48页，创作于2023年2月关于临床血液学检验第1页，课件共48页，创作于2023年2月1．血红蛋白相对性增多可见于以下哪些内容：A．大面积烧伤B．胎儿及新生儿C．糖尿病酮症酸中毒D．高原地区居民E．异常血红蛋白病答案AC。血红蛋白相对性增多是指血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒。其他三项为绝对性增多。红细胞和血红蛋白的检验正常值、红细胞及血红蛋白的增多、减少及红细胞形态学改变的临床意义见下二表：第2页，课件共48页，创作于2023年2月第3页，课件共48页，创作于2023年2月红细胞及血红蛋白增多多次检查成年男性红细胞＞6．0×1012／L，血红蛋白＞170g／L；成年女性红细胞＞5．5×1012／L，血红蛋白＞160g1012／L时即认为增多相对增多血浆容量减少血液浓缩，使红细胞容量相对增加。见于严重呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进症危象、糖尿病酮症酸中毒绝对增多继发性增多红细胞生成素代偿性增多生理性胎儿及新生儿、高原地区居民病理性阻塞性肺气肿、肺心病、紫绀型先心病，异常血红蛋白病红细胞生成素非代偿性增加肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎瘤、肾上腺皮质腺瘤、子宫肌瘤、肾盂积水、多囊肾真性增多以红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病，多认为是多能造血干细胞受累所致。红细胞可高达(7～10)×1012／L．血红蛋白达180～240g／L，全身总血容量也增加，白细胞和血小板也可增多第4页，课件共48页，创作于2023年2月红细胞及血红蛋白减少以血红蛋白为标准，成年男性血红蛋白＜120g／L，女性＜110g／L，即可认为有贫血贫血分为四级轻度血红蛋白＜参考值低限至90g／L中度90—60g／L重度60—30g／L极度＜30g／L生理性出生3月