胆结石护理查房.pptVIP

因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左侧卧位时，“瓶口”便会朝下，“瓶底”朝上，胆石在重力作用下，易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。

第30页，课件共52页，创作于2023年2月目前诊断胆道疾病的首选诊断方法是什么第31页，课件共52页，创作于2023年2月B超检查在胆道结石、肿瘤和囊性病变的诊断以及阻塞性黄疸的鉴别诊断方面，被认为首选诊断方法第32页，课件共52页，创作于2023年2月B超检查前，护理上怎样配合第33页，课件共52页，创作于2023年2月B超检查：检查前空腹8h以上，晚餐清淡素食第34页，课件共52页，创作于2023年2月处理原则1、手术治疗最佳a开腹胆囊切除术(OC)b腹腔镜胆囊切除术(LC)首选c小切口胆囊切除术(OM)2、非手术治疗效果不肯定溶（碎）石治疗第35页，课件共52页，创作于2023年2月

展望

机器人与

外科微创化时代

第36页，课件共52页，创作于2023年2月手术机器人的临床应用1998DaVinci是真正全面的外科机器人手术系统1995年FrederickMoll,MD命名为“直觉外科IntuitiveSurgical”，美国斯坦夫研究院设计最先为不开胸冠脉搭桥术，但2000年美国FDA先准入的是腹部腔镜手术的应用第37页，课件共52页，创作于2023年2月第1页，课件共52页，创作于2023年2月胆石症围手术期的护理

（Cholelithdiseaseperioperativecare）

第2页，课件共52页，创作于2023年2月护理查房目的1病例介绍2护理评估与体格检查3讨论护理措施4Procedures查房流程第3页，课件共52页，创作于2023年2月Part1查房的目的

Thepurposeoftheoperation1.掌握胆石症病因、分类及临床表现2.能够熟练应用护理程序，对胆石症围手术期患者实施整体护理★3.提高与患者的有效沟通能力,准确采集病史4.掌握常用医学词汇，提高学习英语的兴趣第4页，课件共52页，创作于2023年2月病例介绍Part2(history?of?present?illness)第5页，课件共52页，创作于2023年2月患者2年前无诱因出现上腹疼痛，呈持续性中度胀痛，无放射痛。患者无发热、黄疸、恶心、呕吐等症状，未给予特殊处理，疼痛可自行缓解。此后疼痛反复发作，行B超检查提示胆囊炎并结石。今为求进一步诊治收入我院。现病史：history?of?present?illness第6页，课件共52页，创作于2023年2月入院体检及专科检查Specialisthospitalmedicalexaminationandinspection生命体征T：36.5℃P：78次／分R：19次／分BP：120/70mmHg阳性体征:右上腹压痛，Murphy征阳性第7页，课件共52页，创作于2023年2月相关检查relatedcheckupB超检查：1.胆囊炎，胆囊内泥沙样结石2.胆囊结石声像。3.肝外胆管显示段、胰、脾、双肾、双附件区未见明显异常声像。MRI：1.胆囊多发结石2.肝内外胆管及胰管未见明显异常。第8页，课件共52页，创作于2023年2月目前诊断Currentdiagnostic1、急性疼痛与胆囊结石突然嵌顿、胆汁排空受阻致胆囊强烈收缩有关。2、体温过高与胆管结石梗阻导致急性胆管炎有关。3、营养失调低于机体需要量与疾病消耗、摄入不足有关。4、潜在并发症胆瘘、感染。第9页，课件共52页，创作于2023年2月治疗完善术前相关检查根据检查结果拟定手术方式第10页，课件共52页，创作于2023年2月手术治疗－－腹腔镜胆囊切除术－－胆囊切除术－－胆囊切除术＋胆总管探查术非手术治疗－－合并严重心血管疾病不能耐受手术的