原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
脂溢性脱发医案2例
案1：周某，女，25岁。
初诊：2016年12月1日。
主诉：头发脱落增多5年。
现病史：患者近5年来头发脱落增多，逐渐加剧，未曾治疗，伴头发油腻。
既往史：否认有其他疾病史。
过敏史：否认有药物或者食物过敏史。
刻下：患者头发稀疏，油腻。胃纳正常，大便偏硬，小便正常，夜寐安好。
查体：头发稀疏，油腻，头皮处有较多头屑，发质细软，发色黑。
舌脉：舌红，苔薄，脉濡细。
中医诊断：蛀发癣，肺胃郁热夹湿证。
西医诊断：脂溢性脱发。
治法：宣肺清胃，健脾利湿，补肾固发。
内治
方药：枇杷清肺饮合二至丸加减。
枇杷叶15g桑白皮10g桑叶10g炒山楂15g炒白术10g茯苓10g炒白芍10g白鲜皮10g地肤子10g忍冬藤30g炒惹段:仁15g当归9g陈皮6g墨旱莲10g女贞子15g生甘草3g
14剂，每日1剂，水煎分服。
二诊：2016年12月15日。
患者自诉服用2周药后头发脱落减少，但头皮油润伴脱屑，抓后头屑有脱落。
查体：头发稀疏，以头顶部偏稀，头发油腻，伴头屑，发质细软，发色黑。
舌脉：舌红，苔薄，脉濡细。
中医诊断：蛀发癣，肺胃郁热夹湿证。
西医诊断：脂溢性脱发。
治法：宣肺清胃，健脾利湿，补肾固发。
内治
方药：枇杷清肺饮合二至丸加减。
枇杷叶15g桑白皮10g桑叶10g炒山楂15g六神曲15g炒白术10g茯苓10g山药15g白鲜皮10g地肤子10g忍冬藤15g当归9g牡丹皮10g墨旱莲15g女贞子15g生甘草3g
14剂，每日1剂，水煎分服。
按语：脂溢性脱发属中医学“蛀发癣”范畴。一般认为其多因脏腑湿热内蕴或湿热之邪外侵，郁于肌肤，以致营卫失和，脉络瘀阻，发失所养所致。肺属上焦华盖，主肃降，通调水道,主宣发，外合皮毛。脾胃为后天之本，饮食消化吸收之地。
本案患者肺胃郁热，上不能宣发人体阳气，下不能通调水道，久之则夹湿生热，郁于肌肤,以致营卫失和，脉络瘀阻，发失所养，而见头发油腻，大便偏硬；肾主发，久病致虚。治拟宣肺清胃，健脾利湿，补肾固发，以枇杷清肺饮合二至丸加减。
初诊时，方用枇杷叶、桑白皮、桑叶宣发肺热；茯苓、炒白术、炒意饮仁、陈皮健脾燥湿理气；炒山楂消食和胃，活血化瘀，去脏腑油腻效果尤佳；忍冬藤清热解毒；当归、炒白芍养血活血；墨旱莲、女贞子补益肝肾；白鲜皮、地肤子清热燥湿以止痒；生甘草清热解毒，调和诸药。全方配伍，使肺胃郁热清除，皮肤湿热得去，肌肤营卫调和，血脉通畅，促进头发生长。
二诊时，症减，脱发减少，头皮部油腻、脱屑仍在，故去陈皮、白芍，加山药、六神曲及牡丹皮增强消食合中，活血化瘀之力，减少忍冬藤用量减轻清热解毒之力。
案2：许某，女，53岁。
初诊：2017年3月2日。
主诉：脱发2年。
现病史：近2年来，患者出现脱发，反复发作，余无不适，大便3日1次。
既往史：否认有其他疾病史。
过敏史：否认有药物或者食物过敏史。
刻下：患者头发稀疏，伴头皮脱屑，胃纳可，二便正常，夜寐安好。
查体：头部发稀，头顶部更明显，头皮部有均匀的粉末状脱屑，梳发时易于脱落。
舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮数。
中医诊断：蛀发癣，血虚风燥证。
西医诊断：脂溢性脱发。
治法：疏风清热，养血润发。
内治
方药：越鞠丸加减。
川茸5g荆芥6g防风6g苍术6g香附6g焦桅子10g当归6g炒白芍10g炒白术10g牛芽子10g金银花10g制首乌10g黄精10g女贞子15g
14剂，每日1剂，水煎分服。
二诊：2017年3月23日。
患者自诉服药2周后头发脱落减少，梳发时头屑有脱落。
检查：头发稀疏，以头顶部明显，头皮部有均匀的粉末状脱屑。
舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮。
中医诊断：蛀发癣，血虚风燥证。
西医诊断：脂溢性脱发。
治法：疏风清热，养血润发。
内治
方药：越鞠丸合二至丸加减。
川茸5g荆芥6g防风6g苍术6g香附6g焦桅子10g当归6g炒白芍10g炒白术10g牛芽子10g金银花10g制首乌10g黄精10g女贞子15g墨旱莲10g黄连3g14剂，每日1剂，水煎分服。
三诊：2017年4月6日。
患者自诉服药后头发脱落、脱屑减少。
检查：头皮润，发见增多，发软细，少量皮屑。
舌脉：舌质红，苔薄黄，脉浮。
中医诊断：蛀发癣，血虚风燥证。
西医诊断：脂溢性脱发。
治法：疏风清热，养血润发。
方药：越鞠丸合二至丸加减。
川号5g荆芥6g桑叶10g苍术6g香附6g焦桅子10g当归6g炒白芍10g炒白术10g枸杞子10g菟丝子10g黄精10g女贞子15g墨旱莲10g六神曲15g14剂，每日1剂，水煎分服。
按语：本案患者发病时年已半百，脱发又脱屑，属气血不足，肝肾亏虚，以致毛发失养；又兼湿热蕴结，肝失疏泄，致头皮脱屑。在治疗上要两者兼顾，采用荆芥、防风、牛著子、金银花疏风清热，越鞠丸解郁，二至丸补
文档评论（0）