科室小讲课鼻窦炎的护理.ppt

鼻窦炎的护理概述上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦的粘膜发炎统称为鼻窦炎。鼻窦炎是鼻窦粘膜的非特异性炎症，为一种鼻科常见多发病。鼻窦炎是一种常见病，可分为急性和慢性两类，急性鼻窦炎以鼻塞、多脓涕、头痛为主要特征；慢性鼻窦炎多以脓涕为主要表现，可伴有轻重不一的鼻塞、头痛及嗅觉障碍。病因1、全身体抗力降低，如过度疲劳、受凉受湿、营养不良、维生素缺乏，以及生活环境不良所致。2、变态反应体质，全身性疾病，如贫血、内分泌功能不足（如甲状腺、脑垂体和性腺等功能减退），急性传染病如流感、麻疹、猩红热、白喉等均可诱致本病发生。3、鼻腔的一些疾病，如鼻中隔偏曲、中鼻甲肥大、鼻息肉、变态反应性鼻炎，鼻腔异物或鼻腔肿瘤，也可引起鼻窦炎、4、邻近病灶，如扁桃体或腺样体肥大、上颌第二双尖牙及第一、第二磨牙根部的感染，拔牙时损伤上颌窦壁或龋齿残根坠入上颌窦内等也可导致鼻窦炎。5、其他，如鼻窦外伤骨折游泳时跳水姿势不当，或潜水与游泳后擤鼻不当，污水进入鼻窦内鼻腔内填塞物置留时间多久，高空飞行迅速下降，窦腔与外界形成相对的负压，将鼻腔分泌物吸入鼻窦等也能造成发病。临床表现1、全身症状:慢性鼻窦炎者的伴随症状多不明显或较轻，可有头昏、易倦、精神抑郁、记忆减退、注意力不集中等，最常见的症状是鼻塞、流脓、流鼻涕、嗅觉不灵等。*01I0203临床表现鼻塞：因鼻粘膜充血肿胀、中鼻甲息肉样变、息肉形成，或分泌物潴留所致多脓涕：为本症主要症状之一，为粘液脓性或脓性涕，从前鼻孔擤出，或经后鼻孔抽吸吐出。头痛：一般有明显局部疼痛或头痛，常变现为钝痛或头部沉重感04嗅觉障碍：鼻粘膜肥厚的机械阻塞，或嗅区粘膜变性萎缩所致，多为暂时性。*1、药物治疗常用的有：抗生素、血管收缩剂、粘液促排剂、抗组胺药等2、上颌窦穿刺用上颌窦穿刺针由鼻腔刺入上颌窦以抽取脓液和冲洗上颌窦的手术3、鼻窦内窥镜手术：（1）鼻内窥镜下鼻窦手术：为目前首选方法。在鼻内镜明视下，彻底清除各鼻窦病变，充分开放各鼻窦窦口，改善各鼻窦引流，并尽可能保留正常组织，是一种尽可能保留功能的微创手术（2）其他手术：上颌窦鼻内开窗术、上颌窦根治术、鼻内筛窦切除术、鼻外筛窦切除术、额窦钻孔术、额窦切开术治疗*心理护理：鼻部准备一般准备向患者介绍手术的目的和意义，讲解术中可能出现的情况，如何配合术中的注意事项，使患者充分的思想准备，减轻焦虑术前剪去鼻毛，男病人剃净胡须准备好鼻部CT或X片，全麻患者术前晚10时开始禁食水，遵医嘱术前用药术前护理**术后护理一、体位：全麻术后去枕平卧6小时后，取半卧位1~3天，减轻伤口周围组织的充血、水肿，有利于伤口分泌物的引流二、饮食：术后当天进食流质饮食，病情无特殊，术后第二天开始进食清淡易消化软食，忌辛辣刺激的食物，忌烟酒三、（1）观察鼻腔出血情况，嘱及时吐出后鼻腔的血液，以便观察出血量，并防止血液进入胃内以免引起恶心、呕吐（2）可用冰袋或冷毛巾敷鼻额部，以减轻出血、水肿（3）术后监测体温变化，告知患者术后有会有轻度发热，一般三天左右体温会恢复正常，鼓励患者多饮水，保持口腔的清洁，饭前饭后含漱*鼻腔填塞的护理*一、鼻腔填塞物48-72小时后由医生分次取出，不要随意拔除鼻腔填塞物，以免引起伤口出血二、鼻腔填塞物如自行脱出，应告诉医护人员剪除，不要自行塞入，以免引起伤口感染三、鼻腔填塞影响鼻腔通气时，可采取张口呼吸，嘴唇外可盖一湿润的纱布，湿化吸入的空气，以减轻口腔粘膜干燥四、养成良好的卫生习惯，禁忌手指挖鼻孔出院健康指导一、应遵医嘱用药，按期门诊复查，如有病情变化及时就医二、不吃辛辣刺激食物，避免刺激鼻腔粘膜，适当锻炼身体，预防感冒，增强体质，避免外界刺激三、掌握正确的擤鼻方法，勿用力擤鼻，正确的方法，用食指按压单侧鼻孔轻轻擤或者先吸入口腔再将其吐出。*谢谢*