课件新生儿科护理管理质量评价标准.pptx

新生儿科护理管理质量评价标准新生儿科

护理管理1.完善的护理管理组织体系，有各项工作制度、岗位职责、工作流程，各级人员分工明确，职责落实。2.有年度工作计划总结，护理制度职责有修订记录。3.院级会议有传达，护士长手册记录规范，无违规违纪行为，按要求及时上交相关资料4.开展护理查房、业务学习。5.根据情况弹性排班。6.规范着装，使用规范的服务用语，坚守岗位。7.成立质量管理小组，有相应的工作制度和职责。8.每月质量检查并有记录，对存在的问题有分析、反馈及改进措施。9.对护理部或其他部门的检查结果（存在问题）有整改措施。

药品、物品管理1.各类物品、器械、设备账目清楚，账物相符，各类物品专人管理，各类药品标签清楚，符合药品管理规范。2.抢救车内物品、器械、药品按医院统一规定放置，标记清楚。3.抢救仪器设备应附有操作规程、保持整洁，按要求定期测试、维护并记录，故障、待修仪器必须有醒目标志，符合仪器管理制度。4、氯化钾等高危药品有醒目的标识。

专科护理1.责任护士熟知新生儿病情。2.暖箱每日清洁消毒，每周更换。3.脐部处理符合质量要求，病情允许患儿每日沐浴一次。4.新生儿被服、衣物、皮肤清洁，及时更换尿布，新生儿入院后无红臀发生。5.新生儿入、出保暖箱或蓝光箱有记录，观察患儿体温，记录暖箱、蓝光箱温度。6.护士给新生儿喂奶时采取头高侧卧位，防止误吸入呼吸道。喂奶后严密观察，防止呕吐、溢奶引发窒息。7、动、静脉穿刺技术规范。8、有专科培训计划，有理论、操作考核及记录。

应急能力1.熟练掌握各种抢救程序，在医生到达之前，护士做好相应的处理。2.对重大突发事件有上报制度，有应急处理流程。3.护士能够熟练使用输液泵、监护仪、吸引器、暖箱、蓝光治疗仪、红外线辐射台、呼吸机等常用仪器和抢救设备，并熟练掌握新生儿复苏、氧气吸入、吸痰等急救技术。4.抢救前物品准备，抢救后仪器规范处置及规范记录。5、熟练掌握常用急救药品的配制。

护理安全1.新生儿安全管理制度及措施落实到位。2.执行查对制度，识别患儿身份，留取有效身份证件复印件。新生儿按要求佩戴腕带，信息项目规范，完整。3.执行特殊情况下医务人员有效沟通，如执行医嘱、口头医嘱及危急值报告等。4.对易坠床、跌倒、压疮、烫伤等风险有评估和针对性预防措施。对入室新生儿、新生儿外出检查时严格执行核查制度。5.执行用药安全。6.有锐器损伤的预防和处理流程。7.主动邀请患儿家长参与医疗活动，如新生儿出入院、外出检查时的身份识别等。8.有危急值报告制度，护士能掌握并正确运用报告流程。9.有护理不良事件报告、登记、处理讨论制度并落实。

院感控制1.乳具一婴一瓶，一用一弃；洗浴物品一人一用一更换。2.按照《医务人员手卫生规范》进行洗手、卫生手消毒，严格执行无菌技术操作。3.出院患儿的床单位行终末处理。4.隔离室新生儿用过的物品、敷料、排泄物等处理符合消毒隔离规范。5、隔离室标识明显。6、病室环境清洁每日通风消毒。7、配奶室干湿区分离，台面清洁。8、治疗室台面清洁，无菌物品存放、标识、日期符合要求。药品现配现用。9、处置室锐器盒使用符合要求，垃圾分类、封口规范，物品摆放规整齐，处置符合规范10.医疗废弃物处置规范。

教育培训1.科室有专科培训计划和新入科护士培训计划。2.有科室理论及技术操作培训方案和考核办法，并有记录。3.有实习生、规培护士和进修护士带教计划、目标和考核。

责任制护理管理1.责任制护理管理有责任制护理管理制度、岗位职责、工作流程，知晓优质护理目标措施；责任护士患者≤6人；弹性排班记录；实行晨间责任组交班。2.护士分层管理有分层级管理制度;分工体现能级对应;知晓本岗位工作职责;按层级体现绩效.3.实施护士分级管理责任护士熟悉分管患者情况;N3、N4护士负责危重患儿护理；N0、N1、N2熟知治疗护理；各项护理记录完善；体现个性化记录。4.落实患儿护理措施专科护理落实到位；基础护理落实良好；无护理并发症；落实入院宣教、出院指导。

质控检查达标率计算方法1.1个质控项目合格率共由三个计算指标得出，分别是三级指标、二级指标、一级指标。首先计算三级指标得分，再进行计算二级指标得分，最后算出一级指标得分。2.以1个月单项质控30个标本量为例计算。其中单项内容的三级指标中有3个标本量不合格，27个标本量合格，计算方法是27／30=0.9，得出三级指标的达标率为90%。3.二级指标计算方法是由n个三级指标达标率之和/n，得出二级指标达标率。4.一级指标计算方法是由n个二级指标达标率之和/n，得出一级指标达标率，得出的结果即为该项质控项目的达标率。

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