痤疮针灸治疗（带医案）.docxVIP

座疮

座疮是指以颜面部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有时可挤出白色碎米样粉汁为特征的一种皮肤病。又称“粉刺”、“青春痘二是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症。好发于面部、胸背。一般男性发病比例高于女性，青春期以后大多自然痊愈或减轻。

西医学的寻常性座疮，可参考本节辨证论治。

【病因病机】

本病与素体阳盛、情志失调、饮食不节及冲任失调有关。

人在青春期生机旺盛，加上素体阳盛致肺经血热，复感风热之邪，与血热搏结，熏蒸颜面、胸背，郁于肌肤经络而发；或过食辛辣油腻厚味之品，使脾胃运化失常，湿热内生，蕴于肠胃，不能下达，上蒸头面、胸背而致；或思虑太过或饮食不节使脾虚不运，聚湿成痰，痰湿凝结，阻于颜面、胸背肌肤经络而生；女性因冲任不调，肌肤疏泄失畅也可导致本病。

其病机为风热、痰湿或湿热之邪阻滞于颜面、胸背肌肤而致。与肺、脾关系密切。

【辨证论治】

辨证以颜面、胸背部出现丘疹、脓疱、结节、囊肿，有时可挤出白色碎米样粉汁为主症。

.肺经风热丘疹多发生于颜面、胸背上部，色红，或有痒痛，舌红苔薄黄，脉浮数。

.湿热蕴结丘疹红肿疼痛，或有脓疱，伴口臭、便秘尿黄，舌红苔黄腻’，脉滑数。

.痰湿凝结丘疹以脓疱、结节、囊肿、疤痕等多种损害为主，或伴有纳呆、便澹，舌淡苔腻，脉滑。

4?神任失调女性患者经期皮疹增多或加重，经后减轻。伴有月经不调，舌红苔腻，脉浮数。治则清热化湿，凉血解毒。冲任失调者宜行气活血，调理冲任。以局部及手阳明经穴为主。主穴阳白、额髅、大椎、曲池、合谷、内庭

配穴肺经风热加少商、尺泽、风门；湿热蕴结加足三里、阴陵泉、三阴交；痰湿凝滞加脾俞、丰隆、三阴交；冲任不调加血海、膈俞、三阴交。

方义本病好发于颜面部，取阳白、颊髅能疏通局部经气，调畅肌肤，使其疏泄正常；大椎清热泻火、凉血解毒；取手阳明经穴曲池、合谷，配足阳明经穴内庭能清泻阳明邪热。

加少商、尺泽、风门以清泻肺热；加足三里、阴陵泉、三阴交以清热化湿；脾俞、丰隆、三阴交以利湿化痰；血海、膈俞、三阴交以调理冲任。

操作毫针刺，用泻法，不灸。大椎穴可隔日1次点刺出血。每日1次，留针30min。

【其他疗法】

1.耳针选取肺、大肠、肾上腺、内分泌、皮质下、神门、面颊、耳尖。每次选2?3穴，用毫针中强度刺激，每日1次，留针20min,同时耳尖用三棱针点刺出血。或埋耳针或用王不留行籽贴压。

2,挑治在胸椎1?12旁开0.5?3寸的范围内，寻找阳性反应点。常规消毒后，用三棱针挑断皮下部分纤维组织，使之出血少许，每周1?2次。

3?刺络拔罐取大椎、肺俞、膈俞、太阳、尺泽、委中。每次选2穴，用三棱针快速点刺穴位处瘀血的络脉，使之自然流血，待血色转淡后，再以闪火法拔罐。2?3日1次。

4.耳背放血取双侧耳背近耳轮处明显血管。选好1根血管，经揉搓使其充血，常规消毒后划破血管，使血自然流出或轻轻挤压使之出血5?10滴。消毒切口盖上敷料。1次未愈者,1周后另选血管治疗。

案例分析

患者，女，26岁，1999年4月8日就诊。主诉：面部座疮5年，加重1个月。初起面部少量粉刺，因经常搔抓渐至感染，发红，起脓头，曾用多种中西药治疗，效果不佳。诊见：患者面部大部为红色座疮，部分紫红色，同时伴数个黄豆大皮下硬结，个别呈脓疮性，舌苔薄黄，脉滑数。治法：取耳尖穴，用三棱针点刺，挤出5?10滴血，用干棉花擦净；取耳穴肺、胃、面颊、内分泌、肾上腺、皮质下，用王不留行籽贴牢并加按压，嘱患者每日按压4?5次，每3?4日换贴，两耳交替，7次为1个疗程；取大椎、肺俞、膈俞、合谷、足三里，毫针刺用泻法，留针30min,每日1次，7次为1个疗程。治疗3个疗程，诸疹皆平，结节消失，肤色亮泽晶莹，迄今未复发。

分析:本病是由于肺经血热熏蒸颜面，或过食肥甘厚味，胃肠积热又感受风毒之邪凝滞而成。故取耳穴加体穴治疗。“耳者，宗脉所聚也二十二经脉都间接或直接上达于耳，通过耳穴贴压可疏通相应经络，激发机体免疫功能，调节体内性激素水平，降低机体的敏感性，从而达到抑制皮脂腺旺盛分泌并消炎、消肿、散结之目的。取大椎穴清热解毒，宣通阳气；肺俞清泄肺经郁热；膈俞清泻血热，活血散结；泻合谷可清肺经风热；泻足三里可清化胃肠之湿热，导热下行。诸穴配合共奏清热化湿，凉血解毒之功。

【按语】

.针灸治疗座疮疗效较好，部分患者可达到治愈目的。轻症注意保持面部清洁卫生即可，无需治疗。

.不宜用手挤压皮疹，以免引起继发感染，遗留疤痕。

.本病以脂溢性为多，治疗期间禁用化妆品及外擦膏剂。宜用硫黄肥皂温水洗面，以减少油脂附着面部，堵塞毛孔。

.忌食辛辣、油腻及糖类食品，多食新鲜蔬菜及水果，保持大便通畅。