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脑梗死溶栓术后护理查房内科系统冰

01病情介绍02护理评估03护理计划04相关知识点目录content

病情介绍

患者，男，主因：左侧肢体无力2小时于2021-08-2716:41入院。病例特点：1、老年男性，急性起病，以左侧肢体无力为主症；2、患者缘于入院前2小时无明显诱因出现左侧肢体无力，跛行，右侧肢体活动较前无明显变化，无肢体麻木及感觉异常，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸，无抽搐及意识障碍等症状，为进一步治疗，来我院，查头颅CT示未见出血。遂收入神经内科。本次发病以来，精神正常，饮食、睡眠一般，体重无下降，二便正常； 简要病史—-现病史简要病史

查体：T:36.4P:51R:18BP:162/93mmHg,发育正常，营养中等，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率71次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛、反跳痛及肌紧张。神经系统查体：神清语利，双瞳孔正大等圆，直径约3mm,对光反应灵敏，眼球活动自如，额纹对称，双侧鼻唇沟无变浅，伸舌不偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力0级，右侧肢体肌力IV级，四肢肌张力正常，腱反射正常，左侧指鼻试验欠合作，右侧指鼻试验稳准，感觉查体均正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，颈软，无抵抗。简要病史 简要