静脉血栓栓塞症预防及处理措施.ppt

六（4）VTE的护理措施：梯度压力袜及弹力绷带的使用急性期过后，开始下床活动时，需穿医用梯度压力袜或使用弹力绷带，通过将外部压力作用于静脉管壁来增加血液流速和促进血液回流，及维持最低限度的静脉压，有利于肢体肿胀的消退。应注意，包扎弹力绷带或穿梯度压力袜应在每日早晨起床前进行，若患者已起床，则应嘱其重新卧床，抬高肢体10分钟，使静脉血排空，弹力袜大小必须适合患者腿部周径。包扎弹力绷带应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕，注意松紧适度，平卧休息时解除，应用期间应注意肢端皮肤色泽及患肢肿胀情况。六（5）VTE的护理措施：溶栓护理1.注射部位：静脉溶栓的药物首选患肢静脉。静脉穿刺时止血带不宜捆扎过紧，尽量减少穿刺次数，拔针时局部压迫5-10min.2.疗效观察：用药后每2h观察患肢色泽、温度、感觉、脉搏强度1次。注意有无消肿起皱，每日定时精确测量并与健侧肢体对照，对病情加剧者，应立即向医师汇报。3.并发症观察：严密观察有无牙龈出血、鼻、注射部位及消化道出血倾向。要特别注意有无头痛、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪麻木等颅内出血迹象，如有出血倾向及时报告医生,护士同时监测凝血酶原时间、出凝血时间。4.为了保证疗效，溶栓药物现配现用，遵医嘱或按要求滴注。六（6）VTE的护理措施：肺栓塞的护理血栓机化的过程一般需2周左右完成，而静脉血栓的附壁性在1~2周内最不稳定，极易脱落，因此在血栓形成后的1~2周内及溶栓治疗早期,应绝对卧床休息，床上活动时避免动作过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落造成肺动脉栓塞。查检及应急预案·陆·*六、查检表预防下肢深静脉血栓查检表日期床号姓名护士掌握病情护士掌握相关知识护士落实预防措施患者落实基础预防物理预防药物预防知晓患者VTE评分知晓患者VTE等级知晓患者预防措施VTE风险因素基础预防措施物理预防措施药物预防措施避免下肢静脉穿刺禁止腘窝小腿垫枕早期活动告知禁烟禁酒告知适度饮水告知饮食告知弹力袜使用气压治疗仪使用正确给药方法注意事项告知观察用药不良反应宣教知识知晓主动配合运动戒烟酒衣着正确适度饮水是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否是否合格率三级指标二级指标一级指标存在问题：备注：质控人员：质控日期：六、静脉血栓应急预案谢谢！静脉血栓栓塞症预防及护理措施背景01目的02意义03预防措施040506·CONTENTS·主要内容护理措施查检及应急预案背景·壹·*静脉血栓图静脉血栓栓塞（VTE):指血液在深静脉血管内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍。包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓塞栓塞症（PTE），是VTE的不同阶段，不同部位的临床表现。一、背景一VTE带来的风险高发病率高病死率高漏诊率多发而少见：临床表现特异性不强，医生认识不到位80%死于肺栓塞的患者，在死亡之前未考虑肺栓塞的诊断VTE国内现状不治疗PTE死亡率25%-30%经治疗死亡率可降至2%-8%目的·贰·*二、目的01020304降低VTE发生率减轻患者生理痛苦和经济负担缩短患者住院天数节约医疗资源*意义·叁·*三、意义血栓形成后，大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，若不能及时诊断和处理，多数会演变为血栓形成后遗症，长时间影响患者的生活质量；还有一些患者可能并发肺栓塞，造成极为严重的后果。因此，采取积极有效的VTE预防和护理措施对临床护理工作意义深远。*预防措施·肆·（一）警示标识评估中高危患者在床边醒目位置放置VTE警示标识。（二）基础预防1、术中和术后适度补液、饮水、避免脱水;2、抬高患肢:抬高下肢20~30°(略高于心脏水平)，禁止腘窝及小腿下单独垫枕;3、改善生活方式，戒烟戒酒，控制血糖、血脂;4、规范静脉穿刺技术，尽量避免深静脉穿刺和下肢静脉穿刺输液:（二）