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体外淋巴结分拣技术在胃癌手术标本处理中的应用

【捕爆】M.岫性分析X6例可痛史者IJ2根治术后体外淋已诂分拣的临床凌*，

淋巴结分掠工作主要珂以挝向第4sb.4d.6.7.8.9#H淋巴结的检出率.术后

怀本沸巴结的详细分布及捡出数日脂够反映术中的淋巴结清归情况和明确柄理

分期，

我国的避展期丹偷比例高，也60%的恩芥在手术切除时存在淋巴■转移[1].

术后病理的一顼或妥工作就是判断拄移淋巴结的个散，对患若的后续治疗及愤后

的评削凡有重要指导意义[2].因此，布完成D2淋巴纳清扫的前提下，规范

检淋巴结是ifr确掌握患昔淋巴姑转移信息的前提条件，也是体现高质最手术不凹

或弑的血要环节。闱京鼓楼医院胃外科从2020年起成立了专门的体外淋巴结分

栋团队.同时采用纳米燮、与味得绿和盐酸米枉慰职等名种示踪材料探*肖周淋

占分布及显示情况.以提高淋巴怯的检出率.木研充总姑本中心胃娴术后标本

处理.淋巴结分拣的方法及技巧.报道如卜..

责料与方法

I.陶体标本各淋巴结区域的划分：当标本离体后，在操作台放上各狙淋巴

结的标签，可在手术室快速建立分拣台.淋巴始的分抹工作应由】名高年资的主

治医师和1名住院医师灌研咒牛.--同完成，高年资的卜：治医师；《要能够把离体标

本和在体内时的尺系对应起来，结合术中离断血管时的饮夹怵记.从而准确地辨

别站淋巴结（图D,住院医师或者研尤牛.协同一起分擦，缩短怵木处理时间。

fflI巾体胃周饼巴站分加不怠构IA:iS嫁骨协除机4;

I跖全W切除株奉

2.淋巴姑的分蛆分栋：将标本平铺于分拣台之后，使共幡门、贲门切嫁侧,

小弯和大夸侧均七体内位置•致.为r便于分拭，沿大网段血管弓外均3心我町

去除大网能.取独检.在固周淋巴结取材时，按照“由返及近”和“由浅入深”

的晓则避行・不俱使「熟悉操作流程，还u以避免疏漏，

寻推淋巴结蜿则，结合本中心的处理标本的经验.以全肖为例.忌结以卜.分

拣顺序供孳为：（1〉大*?»:No.6No.41No.4xbNo.4xh-N.2；（2）小

弯侧：No.12aNo.llpNo.lldNo.10,No.8a—No.7No.9,No.5N».3N

o.lu淋I，十血管分布，熟悉宵网血管的分布，沿着动脉剥离脂肪组阙，达

到高体“骨倍化”血管的效果（图2A.具体胃周各组淋巴结的分布参考胃

麻根治术标本的规范化外科处理中国专家典识（2022版）[3].

淋巴结的识别技巧：淋巴靖功易与脂肪顾粒相混治，“I以先通过颜色来分辨.

脂肪颗粒的颜色偏向橘黄色，淋巴姑偏向门色.较透亮：其次淋巴结质地偏场.

不易压碎（图2B）.

本中心通过以上操作方法以及识别淋巴姑的技巧.能够精确地辨别务淋巴结

的分站.高效快速地分拣出肖周淋巴结（图2C）.

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结果

与未分拣坦（60例）和仅分饭但未进厅分拣组《58例）两批相比,淋巴分

拣组86例〉的淋巴结检出数目明显增暮.芨异均有统计学意义（分拣乡1比未

分拣扒，t=7.20,P0.001；分拣组比仅分姐但未ill行分拣ffl,t=€.02,PC0.00

n,见表1。避•步分析发现，淋巴结分拣能够显茗提高第Isb.4d、6,7,8,

9组淋巴结的检出*（图3）.

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