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ICU镇静镇痛与谵妄评估神经外科ICU付梦园病例二：监护室2床，朱占玉，女，61岁，诊断：左侧颈内动脉后交通动脉瘤，脑室出血双侧脑室外引流术后8天，左侧颈内动脉后交通动脉瘤介入栓塞术后7天，意识4-5级，四肢轻微活动，切管切开状态，持续高热，T波动38-38.8℃之间，P波动140-160次/分之间，R波动35-45次/分之间，踹累明显，ICP13-15mmhg之间，考虑患者颅内出血量大，为中枢性高热，心率呼吸快，遵医嘱予以力月西4mg/h，舒芬太尼3ug/h泵入一天后患者T38℃，P110次/分，R20-24次/分，未见踹累症状，ICP3-6mmhg之间，镇静有效。病例一：监护室6床，任从润，男，64岁，诊断：前交通动脉瘤动脉瘤辅助介入栓塞术后3h，因意识恢复欠佳，暂携进口气管插管观察，患者烦躁不安，四肢乱动，撕扯衣物，企图拔出气管插管，不配合治疗，右下肢无法保证伸直制动，右股动脉穿刺处暂未渗血，BP150/94mmhg，约束无效，遵医嘱予以力月西小剂量1-3mg/h泵入后半小时患者安静休息，BP122/76mmhg，镇静有效。01ICU患者的高度应激.02ICU镇静严峻现状03应对措施：程序化镇静（药物选择，监测与评估，每日唤醒，撤离）04镇静安全风险规避05谵妄的