肝性脑病患者的护理PPT课件.ppt

**1期（前驱期）特点：轻度性格改变和行为失常扑翼样震颤脑电图多数正常历时数日或数周，有时症状不明显，容易被忽视性格改变2期（昏迷前期）特点：以意识错乱、睡眠障碍和行为失常为主要表现。定向力、理解力减退。昼睡夜醒腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛、锥体束征阳性扑翼样震颤脑电图特征性异常定向力障碍3期（昏睡期）特点：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间处于昏睡状态，可唤醒，醒时可回答问话，但答非所问，可有有幻觉神经体征持续或加重扑翼样震颤在唤醒后可引出脑电图明显异常4期（昏迷期）特点：意识完全丧失，处于昏迷状态浅昏迷时仍有肌张力增高、腱反射亢进，对疼痛等有反应，生理反射存在深昏迷时肌张力降低，瞳孔散大，所有反射均消失扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常数字连线实验脑电图检查查血氨意识障碍与血氨增高，干扰脑细胞能量代谢引起大脑功能抑制有关营养失调：低于机体需要量与肝功能减退、进食减少、消化吸收障碍、控制蛋白质摄入有关照顾者角色困难与病人意识障碍、病程长、照顾者缺乏有关知识有关病人意识恢复，感知逐渐恢复正常，生命体征平稳病人营养得到补充，能满足机体需要01023.病人及其家属能描述肝性脑病的预防、护理知识，家属能胜任照顾者角色病人及其家属能描述肝性脑病的预防,护理知识，家属能胜任照顾者角色03饮食护理给予高热量饮食限制或暂停蛋白质摄入其他合理休息限制蛋白质摄入积极预防和控制上消化道出血防治感染避免快速利尿和大量放腹水谨慎用药避免输液过多过快防止便秘消除诱因密切观察肝性脑病的早期症状：1.协助病人取仰卧位，头偏向一侧2.保持呼吸道通畅3.做好皮肤护理4.经常帮助病人做肢体被动运动5.有尿潴留患者，应给予留置导尿L-鸟氨酸、L-门冬氨酸检查肾功能谷氨酸钾、钠血钾、血钠、腹水、心衰、尿量精氨酸速度不宜过快、流诞、呕吐、面色潮红新霉素听力和肾损乳果糖腹胀、恶心、呕吐、电解质紊乱病情重、病程长，病人及家属易产生焦虑、抑郁、悲观、绝望、恐惧、厌倦等心理问题生活指导疾病知识指导介绍肝性脑病相关知识学会识别肝性脑病发病先兆合理用药你达到了吗？**************内科护理核工业卫生学校内科护理教研室南华大学附属南华医院肝性脑病病人的护理学习目标重点难点重点1.肝性脑病病人的护理评估2.肝性脑病病人常见的护理诊断/问题、护理措施难点肝性脑病病人的临床分期意识障碍行为失常昏迷门体静脉分流术重症病毒性肝炎等原发性肝癌、胆道感染等????外科手术高蛋白饮食感染使用镇痛药及麻醉药大量排钾利尿药放腹水便秘肝性脑病发病机制氨中毒学说是重要的发病机制尿素NH3NH3NH3NH4+OH-H+无毒，不能透过血脑屏障有毒，能透过血脑屏障1、有无慢性肝病病史2、有无门体静脉分流术史3、有无诱发因素0期（潜伏期）0期（潜伏期）特点：又称轻微肝性脑病?无行为、性格异常?无神经系统病理征?脑电图正常?只在心理测试或者智力测试时有轻微异常我看起来很正常哦****************