中医护理----病情观察.pptVIP

1.望诊--望小儿食指络脉

望小儿食指络脉是通过观察3岁以内的小儿食指内侧络脉的形色、浮沉、深浅、色泽、形状的变化，来判断疾病性质及转归预后。*听语言、呼吸、咳嗽、呕吐、呃逆等各种声响，来判断疾病的寒热虚实。嗅身体之气，其分泌物、排泄物之气以及所居病室之气的变化，以诊察疾病的方法。2.闻诊闻诊听声音嗅气味*问诊的主要内容患者的一般情况（姓名、性别、年龄、职业、住址、籍贯等）主诉家族史既往史现病史（疾病的发生、发展、治疗经过，现在症状和其他与疾病有关的情况）3.问诊*询问患者有无怕冷、发热的感觉及寒热出现的时间、轻重、持续的时间及伴随症状等，以辨明病邪性质和机体阴阳盛衰等情况恶寒发热：疾病初起，恶寒与发热同时并见多为外感表证。恶寒重发热轻为风热表证但寒不热：患者只觉怕冷，而不发热，多为里寒证；久病畏寒，多为阳虚证。但热不寒：患者只发热，不恶寒，兼口渴便秘，多为里热证。高热持续不退（体温超过39℃）为壮热，属里实热证。寒热往来：恶寒与发热交替发作，属少阳病或疟疾。3.问诊--问寒热*主要询问患者有无出汗、汗出的时间、多少部位及伴随症状等有汗发热恶风：多为表虚证。无汗发热恶寒：多为表实证。自汗：日间经常汗出，活动后更甚，常伴有神疲乏力、畏寒等，多属气虚、阳虚。盗汗：睡时汗出，醒时汗止，多属阴虚。3.问诊--问汗中医护理----病情观察项城卫校中西医结合医院张玉荣2018.6.7日病情观察是指护理人员运用中医望诊、闻诊、问诊、切诊的方法，全面收集病情资料，以诊察疾病。护理人员在临床护理工作中应运用中医基础理论准确的发现病情变化，掌握疾病发生发展的规律，做到及时发现，及时治疗，防止疾病恶化，减少并发症的发生，为治疗和护理提供全面而准确的依据。。

一、病情观察的原则

（一）运用中医基础理论指导病情观察1.具备“大医精诚”的高尚医德在临床护理工作中，护理人员需具备高水平的专业技术，对待患者应一视同仁，时刻把患者的生命安危放在首位，密切观察病情变化，及时发现一些细微的变化，为患者提供更加安全、有效、优质的服务。如血证患者，若患者自诉自觉咽喉部有血腥味，则为咯血或呕血的先兆，应立即采取止血措施，防止因大出血而危及患者生命。

一、病情观察的原则

病情观察的内容应重点明确护理人员在进行病情观察时，应以中医基础理论为指导，运用整体观念和审证求因的原则，通过望、闻、问、切四诊的方法，收集患者的病情资料，及时、准确、细致地进行病情观察，掌握疾病变化规律，有重点有目的地进行病情观察，发现患者异常或危重情况时，要及时通知医生或有关人员，如肺痈患者应重点观察咳嗽的性质及痰液的色、质、量等变化，郁证患者应重点观察其情志变化。一、病情观察的原则3.病情观察的方法科学有效病情观察的方法正确与否，将直接影响病情的判断以及护理措施落实的有效性和科学性。病情观察是护理人员的基本技能之一，其能力的高低与护理人员的理论知识和临床实践经验密切相关。因此护理人员需要在临床实践中不断地锻炼与培养，才能准确的掌握四诊法及其他方法，以及时、准确地发现患者的病情变化。一、病情观察的原则4.结果记录客观真实对观察结果要及时进行细致、准确的记录，准确使用中医术语，要善于发挥中西医各自的优势进行互补，尽可能使用量化指标记录数量，如体温、尿量等；对不能量化的症状和体征的描述要客观、真实。

一、病情观察的原则

（二）掌握证候传变规律1.观察经络反映通过经络的传导，内脏的病变可以反映于外表。如足阳明胃经入上齿中手阳明大肠经入下齿中，故胃肠积热的患者可见齿龈肿痛；手少阴心经循行于上肢内侧后缘，故胸痹心痛患者不仅表现为·心前区疼痛，而且常放射至上肢内侧尺侧缘。这些病变都是经络所属胀腑的病症。在临床护理工作中，可根据疾病症状出现的部位，结合经络循行的部位及所联系的胀腑，进行病情观察，以明确诊断和确定护理措施。一、病情观察的原则2.了解脏腑的虚实变化只有了解脏腑的虚实变化，才能掌握症候的变化规律，分清轻重缓急，辨明标本虚实，及时发现病情变化，指导临床护理。以肝为例“肝受气于心，传之于脾，气舍于肾，至肺而死”。“肝受气于心”因肝藏血，心主血脉，心血充足，则肝有所藏，血脉通畅，肝得所养；若心血不足，肝血亏虚，不能制约肝阳，阴虚阳亢，则可见头晕目眩、手足发麻。“传之于脾”，因肝藏血，脾主运化，肝血有赖于脾的滋生，脾的运化又有赖于肝的疏泄，若肝气郁结，疏泄不畅，则脾失健运，可见腹胀、纳呆、恶心、呕吐、腹泻等症状。“气舍于肾”,因肝藏血、肾藏精，肝血与肾精互相滋养，若肾精不足，不能滋养肝阴，而至水不涵木，在病情观察时可见头痛头晕，目眩耳鸣，腰膝