无创呼吸机应用及护理.pptVIP

模式及参数设定S模式特点同步触发，即呼吸机和病人呼吸同步呼吸完全由患者触发;每次自主呼吸都触发IPAP及EPAP的压力支持。实质是PSV+PEEP第23页，课件共52页，创作于2023年2月模式及参数设定T模式特点1.呼吸完全由呼吸机决定(RR);2.呼吸周期完全由呼吸机决定。第24页，课件共52页，创作于2023年2月模式及参数设定S/T模式：S/T（自主呼吸予时间控制自动切换）模式为S和T模式的组合，靠病人处主呼吸触发当自主呼吸频率低于设定频率，呼吸机提供后备式时间触发、压力限制，时间切换的带PEEP的压力支持。实质是PCV+PSV+PEEP第25页，课件共52页，创作于2023年2月模式及参数设定CPAP：在基线压力之上的自主呼吸，病人吸气时可以不另外增加压力来减轻呼吸功。主要适用：急性心源性肺水肿低通气综合症特点：只提供恒定的压力，IPAP=EPAP所设指标：1.CPAP：4----20cmH2O第26页，课件共52页，创作于2023年2月S/T模式参数的设置IPAPEPAP呼吸频率吸气时间氧浓度压力上升时间第27页，课件共52页，创作于2023年2月参数调节

IPAP:决定每次呼吸的压力支持大小。初始吸气压在6-8cmH2O,逐渐增加至15-20cmH2O,直到患者能够耐受的最高压力或潮气量。最大不超过25cmH2O原则:以最低的IPAP,使PaO2＞50mmHg,SaO2＞90%以上两个压力由低到高，经5-20分后渐增加至合适水平第28页，课件共52页，创作于2023年2月参数调节

EPAP相当于呼气末正压PEEP或CPAP抵消病人的内源性PEEP，防止持续过度充气；增加功能残气量，改善氧合；减轻肺水肿；减少CO2重复呼吸基线压力，初始值4cmH2O第29页，课件共52页，创作于2023年2月其他参数调节Instime：通常0.8-1.2秒RR：（后备通气频率）:12-14次/分InsRisetime：从EPAP切换到IPAP时的压力改变速率，位于S/T模式下工作，通常0.1秒.第30页，课件共52页，创作于2023年2月其他参数调节温化：36~37℃湿化：相对湿度100%第31页，课件共52页，创作于2023年2月疗效判定---有效的指标呼吸困难症状缓解辅助呼吸肌动用消失或减少可见明显的胸廓起伏呼吸音清晰呼吸频率下降心率下降SP02及血气指标改善第32页，课件共52页，创作于2023年2月主要内容1、无创正压通气的概述2、无创正压通气的使用3、无创正压通气的常见问题及解决方法3、无创正压通气的护理第33页，课件共52页，创作于2023年2月常见问题及解决方法(一):不耐受原因处理面罩不合适换连机顺序错面罩→调机→连接同步性差减少漏气;CPAP恐惧劝;站在身边参数设置不合理低压力,Ramp第34页，课件共52页，创作于2023年2月常见问题及解决方法(二):同步差患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸 2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP或EPAP 3.气道阻力过高:排痰.解痉剂4.精神紧张呼吸机因素:1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T,Risetime,Ti3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。第35页，课件共52页，创作于2023年2月常见问题及解决方法(三):口咽干燥减少经口漏气多喝水（2500-3000ML）使用加温湿化器第36页，课件共52页，创作于2023年2月常见问题及解决方法(四):罩压伤主要在鼻梁部;用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏气调整鼻/面罩大小及松紧度创可贴改用更柔软的鼻/面罩间断使用第37页，课件共52页，创作于2023年2月第1页，课件共52页，创作于2023年2月主要内容1、无创正压通气的概述2、无创正压通气的使用3、无创正压通气的常见问题及解决方法4、无创正压通气的护理第2页，课件共52页，创作于2023年2月机械通