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超声科质量控制规章制度

篇一：超声科质量控制制度

超声科质量控制制度

超声科质量管理与质量控制的宗旨

1、提高超声医学诊断水平

2、充分发挥彩超设备的效能

3、提高影像质量

4、利用科学的检测方法，使超声技术由经验型向科学型转化

7、努力提高超声医学技术队伍的自身素质

质量管理方案

一、科内成立质量监控管理小组

组成成员由科主任和副主任以及有关人员（副主任医师、主治

医师、主管技师、）组成

组长：郭春

质管员：杜刚

成员：马晓梅、李沈林、张海龙、周华、张勇、

刘小庆、贺立君、张莉、

职责：杜刚、李沈林、张海龙、马晓梅负责诊断报告书写、描

述、结论等监控，对差错、漏诊、误诊现象及时修正，并督促做好

每月的质量统计报告，《报告质量控制表》、《差错分析》、《阳性病

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例登记》、《疑难病例讨论》、《超声诊断与手术符合率》、《危急值登

记本》、《学习记录本》等登记本记录。每季度一次总结，并安排科

内诊断质量报告会议。

周华、刘小庆负责归纳病例、追踪病例，并做好记录，每季度

安排一次到二次追踪病例的全科讲座。

郭春全面负责诊断质量的监控，督促并参与完成科内诊断质量

控制体系各项任务。

二、质量监控制度及具体措施

1、超声科全体工作人员，必须以质量为中心任务，作到登记、

编号、归档准确；每张诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰

当，标点正确，诊断确切，言简意赅，签字清楚。

2、为保证打印报告质量，由科主任进行每月统计；对诊断病人

多质量好、胶片废片率低者进行奖励，对发生错号、胶片废片率高

者等分清情况，扣发有关人员奖金。

3、凡经医学正规学校毕业的医（士）师分配来科工作者，必须

熟悉各机房机器性能及操作后方可上岗工作，凡未经专业学校毕业

或／和专业培训及未取得相应技术职称或大型医疗设备上岗证者，

暂不能进入彩超及介入室工作。

4、诊断医生按各级各类人员职责安排工作，凡没有取得报告权

的医师诊断报告必须在上级医师指导下书写，由上级医师签字后发

出．

5、建立科主任或主治医师以上人员主持集体学习制度，疑难病

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例讨论制度，作好讨论记录。（建立疑难病例讨论记录本）。

6、建立每月诊断追踪制，每月初到病案室将超声检查与有关手

术、病理结果进行随访登记，以及电话随访重点病例，每月反馈，

每季度

将追踪结果中误诊或和诊断不确切病例进行全科读片从中吸取

经验教训。（建立影像诊断与手术符合率追踪本、疑难重点病例追

踪随访本）。建立每月诊断报告质量控制表，由质控组长每月抽取

50份报告进行统计打分，分值1000分，每月应大于950分，（建

立《诊断报告质量控制表》）。

7、科内建立质量差错登记本，登记事件经过，详细分析，每月

统计，月终将各种差错对照奖金分配方案条例扣发当事者相应的奖

金。（建立差错事故登记本）

8、每月不定期地向临床科室征求有关超声诊断质量意见，向科

室宣读并提出改进措施。（建立征求意见本）

9、科主任或责任医师对每日疑难病例的检查诊断诊断报告进行

审查，对影像显示病变不甚清楚者，必须经复查后再写诊断报告。

10、为保证科内急诊工作质量，科内每日常设二线值班人员，

值班医师对其急诊中的疑难病例必须请示送上级医师处理后方可书

写报

告，二线值班医师必须在岗尽责。

1l、为保证超声诊断质量，应严格履行各级各类人员职责，全

科必须服从科主任领导，下级医师应在上级医师指导下工作。

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12、科室制定超声科管理制度、质量控制制度、设备运行、安

全防护、应急等相关制度，使科室管理达到科学化、标准化、正规

化。

13、每季度至少召开一次科内质量控制会议，每半年至少召开

一次与临床科室的联席会议，有收集意见渠道，有记录。

超声科医疗质量与安全制度

1．各项超声、心电