老年患者营养状态评价.pptVIP

老年患者营养状态评估——MNA?-SF最方便有效的工具我国已进入老龄化社会?2010年底,中国65岁及以上老年人口为1.18亿,占总人口的8.87%。60岁人口占总人口的13.26%。?国内外临床资料表明，老年人容易罹患营养不良–有独立生活能力的社区老年人中，营养不良发病率为5%～10%–老年住院患者营养不良发生率高达29%至61%–蛋白质热量营养不良症在住院老年病人中患病率为60%,但被诊出率仅为36%,获得营养支持者只有8%2*全国老龄工作委员会办公室：《中国人口老龄化发展趋势预测研究报告》，2006年2月发布?第六次全国人口普查数据库2010年11月1日发布*CorishCA,etal.[J].BrJNutr,2000,83:5752591.*RubensteinLZ.[J].Gerontol，2001，5(6):106-107.2019年11月14日星期四老年退行性生理改变?瘦组织群（LBM）?内脏萎缩?体脂(从四肢转移至躯干)?水分含量慢性疾病发生率老年人机体组成改变2019年11月14日星期四老年患者的营养代谢改变?基础热量代谢每日热能摄入1600-2000kcal?蛋白质合成与更新?葡萄糖利用障碍?脂肪代谢?体液及酸碱平衡调节能力?维生素和矿物质吸收?激素改变、免疫系统老化营养不良对机体的影响肺炎，严重感染与其它感染术后恢复髋部骨折，受伤后恢复因疾病或行动障碍导致的肌肉无力医疗事件：骨折、感染、疾病营养需求增加，食欲与摄食量降低营养状况衰退，体重丢失恢复时间延长，并发症增多行动障碍，肌无力，有摔倒与骨折的危险生活自理能力下降，依赖性增加住院5营养不良影响临床结局感染率增加至3倍住院时间延长院内感染率%住院天数（天）SchneiderSMetalBMJ2004Pichardetal.AJCN200462019年11月14日星期四营养不良的定义老年营养不良：在老年人群中，机体需要与营养素摄入之间不平衡而引起的一系列症状。包括营养低下和营养过剩。2019年11月14日星期四营养不良分型分类原因?蛋白质营养不良（恶性）摄入不足?蛋白质-能量营养不良消化吸收不良?混合性营养不良消耗增加评估干预监测9营养评估营养干预的第一步2019年11月14日星期四评估与诊断?病史及膳食史?体格检查（常规体检，人体测量）?体质指数(BMl)?肌力和握力?三头肌皮褶厚度(TSF)：评估脂肪正常值：男性11.3-13.7mm;女性14.9~18.1mm?上臂围(MAC)：评估肌肉正常值：男性平均为27.5cm；女性平均为25.8cm?实验室测定?生物电阻抗(BIA)测定：?双能X线吸收法(DEXA)：?肌酐身高指数(CHl)：?细胞免疫功能?血红蛋白、白蛋白、前白蛋白正常值：18-24上臂肱二头肌最粗处的水平围长2019年11月14日星期四体质指数(BMl)计算?张婆婆，诊断:脑梗塞恢复期，75岁，体重42kg,诉近期体重下降