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非营利性民办教育

培训机构教学点

申请登记表

填表日期 年 月 日

填表说明

凡是申请设立教学点的培训机构需填写本表。

本表系存档材料，需正规打印。

本表一式二份（含附件），正式批准后教育部门和培训机构各存一份。

青岛市即墨区××学校

关于设立教学点的申请

青岛市即墨区教体局：

为了ＸＸＸＸＸＸＸＸ(设立目的)，现申请设立青岛市即墨区ＸＸＸ学校教学点，具体情况如下：

一、可行性论证

培训机构总部基本情况（招生规模、师资力量、办学特色、经验成果简介），拟设教学点的办学宗旨与培养目标、办学特色与优势、拟开办专业及开办的必要性和可行性、周边生源需求等情况等。

二、教学点负责人

教学点负责人姓名、学历、董事会职务、从事教育培训经历、管理经验等情况。

三、办学条件

教学点位于即墨区ＸＸ路ＸＸ号，办学场地面积XX平方米，建筑消防手续情况，教育教学仪器设备情况。

四、管理人员及教师队伍

教学点共有教职工XX名，其中教师XX名（是否具备教师资格），其他管理人员XX名。

五、教学点不具有独立的法人资格，有关办学活动、教育教学及财务管理等业务，均由青岛市即墨区XX学校统一实施并承担责任。

当否，请批示。

联系人：XXX 联系电话：XXXXX

青岛市即墨区XX学校（章）：法人代表签字（盖章）：

年 月 日

青岛市即墨区××学校理事会

关于设立教学点的决议

一、会议时间：X年X月X日二、会议地点：XXXXXX

三、参加人员：XXX、XXX、XXX、XXX、XXX、XXX

四、决议内容：经培训机构理事会研究决定，同意在即墨区XX路XX号设立本培训机构的教学点，由XXX做为教学点的负责人。教学点不具有独立的法人资格，有关办学活动、教育教学及财务管理等业务，均由本培训机构统一实施并承担责任。

五、理事会成员签字：

监事（会）成员签字：

青岛市即墨区××学校（章）

教学点地址即墨区

教学点地址

即墨区

街道（镇）

路

号

校舍性质（勾选√）：租赁（） 自有产权（）

租赁起止时间： 年 月 日至 年 月 日

教

校舍总面积： ㎡（要求：教学使用面积不小于总面积的2/3）

学

点 其中办公室： 间合计 ㎡

校

教 室： 间合计 ㎡

舍

其 它： 间合计 ㎡

及

教学点总投入（万元）：

设

施 其中：注册资金（万元）：

情 设备（万元）：

况 土地（万元）：

房屋（万元）：其他（万元）：

教学点负责人简明登记表

姓 名文化程度身份证号码家庭住址

性别 出生年月 年 月 贴

职称 照

职务 片

处

本人简历（包括学历情况）

2007年7月 XX大学 ××专业（最后学历）

2007年－2010年 ××××（单位） ××职务

2011年至今 ××××（单位） ××职务

我受培训机构指派，愿意担任

本该教学点的负责人，承诺在培训机人构领导下，依法依规办学，认真抓意好安全管理工作，努力提高教育教见学质量，并承担相应法律责任。

（签字）：

经本机构理事会研究同意，指派

法XXX为该教学点的负责人，全面落实教人学点的安全管理和教育教学工作，并承代担相应法律责任。教学点不具有独立的表法人资格，有关办学活动、教育教学及意财务管理等业务，均由本培训机构统一见实施。

（签字）：

姓名性别

姓名

性别

出生

年月

最后毕业学校

及专业、学历

职称

任教学科

教师资格证编

号及学科

王XX

女

山东大学汉语

言文学专业、本科

高级教师

语文高中语文

张XX

女

山东师范大学

汉语言文学专业、研究生

无

语文高中语文

（每个专

业至少2名教师）

兼职教师一览表

姓名

姓名

性别

出生年月 任课学科 学历及职

称

工作

单位

教师资格证编

号及学科王XX

男

数学

本科

XX单位

高中数学

小学高级张XX

女

语文

XX单位

教师 小学语文

管理人员一览表

姓名

姓名

性别

出生年月

学历

管理岗位

身份证号

王XX

男

本科

安全员

370XXX

张XX

女

专科

后勤

370XXX

开设课程备案公示表

培训班名称

培训

招生对象

内容

上课时间

授课

进度安排

教师

小学一年级英语培训班 英语 小学一年级

小学二年级英语培训班 英语 小学二年级

初中二年级语文培训班 语文 初中二年级

初中三年级数学培训班 数学 初中三年级

高中一级年物理培训班 物理 高中一年级

周末和假期

上午：8：00-11：00下午：13：30-16：30

周一至周五

晚上：18：00分-20：00

周末和假期

上午：8：00-11：00下午：13：30