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申报专业技术职称任职资格送审材料审核责任卡
姓名
性别
现任职称
任职时间
申报职称
专业
专业工作年限
是否破格
最高学历证书
颁发时间
颁发学校
编号
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
资格
证书
任职资格
专业
发证时间
编号
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
聘任书
首聘时间
截至时间
编号
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
成果获奖证书
证书
份数
最高奖励种类
颁奖时间
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
论文及获奖证书
发表
篇数
是否符合申报要求
产妆笛粒 论文是否通过
获奖篇数 网站确认
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
其他奖励证书
证书
份数
最高奖励类别
颁奖时间
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
工作业绩及工作量
表材料
份数
是否属实
学科
编号
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
继续教育证书
学分审核日期
审核结果
年
年
年
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
病历
材料
份数
年度 学科
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
年度考核材料
份数
考结
核论
年
年
年
年
年
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
业务
工作
总结
页数
是否属实
是否做
出承诺
编号
证明人
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
专技职称
行政职务
签名
审查意见推荐部门负责人
签名 年月日
单位审务核管意领见
（单位公章）
签名 年月日
填表说明：
姓名、性别、现任职务、任职时间、申报职务、专业外科〉骨外科、内科＞传染病学、护理＞儿科护理根据专业类别填写）、专业工作年限、是否破格申报由申报人个人填写。
学历证书由证明人填写，指定证明人：人力资源专员、档案管理员审核前需对个人信息审核。
资格证书、聘任书由证明人填写，指定证明人：人力资源专员、档案管理员
成果获奖证书、论文及获奖证书、其他奖励证书、卫生工作量表、业务工作总结由证明人填写，
指定证明人：护理-科室护士长/护理部负责人/分管护理院领导
医技-科室负责人/已取得高级职称的医技人员/分管医技院领导
公卫、医疗-科室负责人/医务科负责人/分管医疗院领导
其他-科室负责人/已取得相应高级职称人员/分管该科室负责人
继续教育证书由证明人填写，指定证明人：科教科负责全院审核学分人员/科室负责人/职能科室负责人
病历材料由证明人填写，指定证明人：病案室人员/按照学科指定已取得相应高级职称人员/医务科负责人
推荐部门审查意见按照专业分类由医务科（公共卫生、临床、中医、中西医、药学、检验）或护理部或财务科（经济类）或院办（信息、工勤、其他）负责审查并填写“经资格审查同意推荐”部门负责人签字并盖章。
单位主管领导审核意见，由分管推荐部门的院领导负责审核并填写“同意（或不同意）推荐部门意见！”分管院领导签字盖单位公章。
其他说明：1.凡是表中涉及“是否”一律填写“是”或“否”；
凡是带有编号的项目均由个人提交原件、复印件到职称申报管理人员处审核编号，证明人需在有编号的复印件上签字并留下审查日期，由申报人员负责将审核过的复印件交职称申报管理人员备案。
最高奖励种类分为：国家级、省部级、师市级、其他类别；
涉及数量的一律填写阿拉伯数字“0,1,2”其他空项填写“无”；
整个责任卡必须每项都填全，不得有未填写的项目。
证明人的专技职称写“副主任X师”或“无”；行政职务“科主任”无行政职务的写“职员”。
签名：签名一定要字迹清晰，不得使用草书，姓名需要能辨识。
涉及日期的填写格式“2010-08”；
继续教育证书审核结果写“合格”；
年度考核对应结果写“称职”“优秀”或按照考核结论填写。
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