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甲基强的松龙联合鞘内注射治疗狼疮脑病的疗效观察

【关键词】甲基

摘要：目的：观察甲基强的松龙（MP）冲击联合鞘内注射甲氨喋吟（MTX）和地塞米松（DXM）治疗狼疮脑病的临床疗效。方法：22例狼疮脑病用甲基强的松龙（MP）500mg静脉滴注3d，随后口服常规强的松lmg/kg-d，同时行鞘内注射甲氨喋吟（MTX）和地塞米松（DXM），每周1次，共3次。结果:有效21例，无效1例，不良反应少。结论：甲基强的松龙（MP）冲击联合鞘内注射甲氨喋吟（MTX）和地塞米松（DXM）是治疗狼疮脑病的有效方法，值得临床推广。

关键词甲基强的松龙；甲氨喋吟地塞米松;鞘内注射: ;

ClinicalObservationofTreatmentofNeuropsychiatricLupuswithMethylprednisoloneCombinedwithIntrathecalInjection

Abstract：Objective:Toobserveandinvestigatetheclinicaleffectofpoundedmethylprednisolone（MP）combinedwithintrathecalinjectionwithmethotrexatum（MTX）plusdexamethasoni（DXM）intreatingneuropsychiatriclupus.Method：22patientswithneuropsychiatriclupusweregivenmethylprednisolone（MP）500mgintravenousdropinfusionforthreedaysandthentheytookcommonprednisonelmg/kg?d,atthesametimecombinedwithintrathecalinjectionwithmethotrexatum（MTX）plusdexamethasoni（DXM）,onceaweek,threetimesintotal.Result:Thecurativeeffecton21patientsisefficacious,andonlyoneinefficacious.Thereislittleharmfulreaction.Conclusion:Thisclinicalobservationshowsthatpoundedmethylprednisolone（MP）combinedwithintrathecalinjectionwithmethotrexatum（MTX）plusdexamethasoni（DXM）iseffectiveforthetreatmentofneuropsychiatriclupus.

Keywords：Methylprednisolone；Methotrexatum；Dexamethsoni；Intrathecalinjection

系统性红斑狼疮（SLE）可累及全身各脏器和组织的免疫性疾病，患者中约25?70%有中枢神经系统（CNS）受累称狼疮脑病，是SLE病情危重的临床先兆，也是3［￡主要死因之一。我院采用甲基强的松龙（MP）冲击联合鞘内注射甲氨喋吟（MTX）和地塞米松（DXM）获得较好效果，现报告如下：

1材料与方法

1.1一般资料：我院1999年1月至2004年6月收治确诊狼疮脑病患者22例，其中女19例，男3例，男女之比1:6.3，年龄16?62岁，平均31岁。从确诊SLE至发生狼疮脑病平均病程为21个月（1个月至5年）。全部病例符合下列条件：@符合美国风湿协会1982年制定的51￡诊断标准［1］;②病人住院期间出现下述狼疮脑病的任何一种表现：有识别、记忆、定向障碍或意识障碍，癫痫发作，脑卒中［2］；③除外尿毒症、高血压病、感染、激素及其他原因所致的中枢神经系统表现；④常规激素治疗（强的松1…八§*4）连续用药14（1以上无缓解。

1.2临床表现：精神异常5例，意识障碍6例，癫痫发作7例，脑卒中4例，均伴有狼疮性肾炎及狼疮活动（血沉加快、03下降、抗双链0似抗体阳性）。

1.3药物及给药方法：500mgMP加5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，每天1次，连续31随后口服常规强的松化@八§4,同时行肌10mgWDXM5mg用生理盐水3「溶解稀释，按常规腰椎穿刺术注入鞘内，缓慢推入，边推边脑脊液稀释，每周1次，共3