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医学伦理学不伤害原则考点及复习要点
【经典例题】
例1.当妊娠危及胎儿母亲的生命时，可允许行人工流产或引产，这符合
A.行善原则B.不伤害原则C.公正原则
D.尊重原则E.自主原则
答案：B
[温馨提示]不伤害指在诊治、护理过程中不使患者的心身等受到伤害。一般来说，凡是医疗、护理上必需的或者属于适应证范围，则所实施的诊治、护理手段是符合不伤害原则。相反，如果诊治手段对病人是无益的、不必要的或者禁忌的，是有意或无意的强迫实施，使病人受到伤害，就违背了不伤害原则。这里挽救母亲的生命是直接的、有益的效应，而胎儿死亡是间接的、可预见的效应，故符合不伤害原则。
【复习要点】
1.不伤害原则要求医务界最大限度地降低对服务对象的伤害。伦理学上的“不伤害”是指医疗行为的后果是使服务对象的受益大于伤害。
2.医学中不伤害的界定①不伤害原则的非绝对性；②不伤害原则的双重效应。
临床上的许多诊断治疗具有双重效应。如肿瘤的化疗，虽能抑制肿瘤，但对造血和免疫系统会产生不良影响。但是这个行动的有害效应并不是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见的。不伤害要求我们权衡利弊，要求利大于害，要求：①有害效应不是直接的、有意的②有害效应是间接的、可预见的。
3.对不伤害原则的理解，不应仅局限与对躯体的不伤害，还要想到对精神和物质的不伤害临床上可能造成伤害的情况：①生理（身体上）的伤害：医生的技术水平低下；②心理（精神上）的伤害：医务人员对待病人的态度恶劣、歧视、侮辱等；③物质（经济上）的伤害：医生从病人处要求报偿与提供服务不符。
【实战训练】
1.体现不伤害原则的是
A.杜绝对病人的有意伤害
B.选择受益最大、损伤最小的治疗方案
C.患者及家属无法实行知情同意时，医生可以行使家长权
D.对病人一视同仁
E.合理筛选肾脏移植受术者
答案：A
2.对病人不会造成伤害的是
A.医务人员的知识和技能低下
B.医务人员的行为疏忽和粗枝大叶
C.医务人员强迫病人接受检查和治疗
D.医务人员对病人呼叫或提问置之不理
E.医务人员为治疗疾病适当的限制或约束病人的自由
答案：E
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