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2024版II度烧伤创面治疗专家共识之院前急救和非手术治疗

本指南亮点：

(1)是国内外首部针对II度烧伤创面治疗的临床专家共识，涵盖烧伤创面

院前急救处理、非手术治疗、手术治疗及感染防治4个方面，旨在形成规

范化的II度烧伤治疗方案。

(2)对II度烧伤创面的相关术语进行了明确和规范，包括首次将深II度烧

伤创面进一步分为偏浅深II度和偏深深II度创面等，为规范II度烧伤创面

的相关诊断、分类和治疗提供了决策基础。

(3)以循证医学证据为基础，综合考虑临床实践操作的可行性及不同地域

的经济水平和文化，形成了一套可操作性较强的II度烧伤临床实践指南。

本文仅对指南的推荐意见进行阐述，感兴趣读者可点击【阅读原文】进行

深度阅读。

2II度烧伤创面的院前急救

2.1临床问题1:热力烧伤的院前急救措施

推荐意见1（强推荐）：烧伤后应尽快脱离热；原，移除创面表面的衣物等（证

据等级为低}

推荐意见2（强推荐）：烧伤后尽快开始冷疗，建议最迟不晚千伤后3h开

始冷疗，冷疗持续时间不少千20min或直至创面疼痛充分缓解（证据等

级为高k

推荐意见3（中推荐）：首选适宜患者体感温度(12~25°C)的流动清水

冲洗进行创面冷疗（证据等级为中).

推荐意见4（中推荐）：在无充足流动清水的情况下，推荐尽可能采取其他

创面降温措施进行急救，包括使用湿毛巾冷敷、喷洒冷水和应用具有冷疗

效果的水凝胶敷料等（证据等级为中).,

推荐意见5（中推荐）：针对四肢烧伤，采用流动清水冲洗；针对头面部、

躯干及腹股沟等部位烧伤，可视情况用湿毛巾交替冷敷（证据等级为低).,

推荐意见6（中推荐）：鉴千冷疗时患者皮肤暴露可能产生热量丢失和并发

低体温的风险，建议针对大面积烧伤患者、烧伤婴幼儿、老年烧伤患者、

烧伤合并休克患者及在寒冷环境下谨慎采用冷疗（证据等级为低).,

推荐意见7（强推荐）：鉴千水庖皮对创面的保护作用，早期院外急救时尽

可能完整保留水庖皮（证据等级为低).,

推荐意见8（中推荐）：推荐冷疗结束后采用清洁、低黏附性敷料等作为临

时性敷料覆盖创面（证据等级为低L

2

2.2临床问题：化学烧伤的院前急救措施

推荐意见9（强推荐）：对千酸、碱等化学物质所致烧伤，推荐立即移除污

染的衣物清除皮肤表面化学物质，并尽快使用大量流动清水冲洗患处30

min~2h（证据等级为中L

推荐意见10（强推荐）：不推荐将中和剂常规应用千化学烧伤后创面的处

置（证据等级为低)..

推荐意见11（中推荐）：对千氢氮酸烧伤，用流动清水充分冲洗创面后，

根据氢氮酸浓度千创面局部涂抹或通过皮下、动脉、静脉注射葡萄糖酸钙

溶液，以阻止化学物质对创面组织的持续损害（证据等级为低1

2.3临床问题3:电烧伤的院前急救措施

推荐意见12（强推荐）：在确保施救人员自身安全的情况下，应使患者迅

速脱离电源（证据等级为低).

推荐意见13（强推荐）：对千电弧烧伤或其继发的火焰烧伤，推荐早期急

救同热力烧伤（证据等级为低L

推荐意见14（中推荐）：对千电接触烧伤，不推荐常规冷疗，建议覆盖创

面后将患者紧急送往医院治疗（证据等级为低}

3II度烧伤创面的非手术治疗

3.1临床问题4:II度烧伤创面的诊断与评估

推荐意见15（中推荐）：II度烧伤创面深度评估主要基千创面的局部临床

表现，可将非接触烧伤深度诊断技术作为辅助诊断工具（证据等级为中).,

推荐意见16（中推荐）：基千真皮损伤层次及创面愈合时间考虑，推荐将

深1I度烧伤创面进一步细分为偏浅深1I度、偏深深II度；对千暂时无法明

确具体深度的深1I度烧伤创面，可暂时归类为不确定深度创面（证据等级

为中L