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2024电解质的临床意义

钾3.5-5.Smmol/L,钠135-145mmol/L,氯96-1OSmmol/L,钙

2.1-2.SSmmol/L,磷0.96-1.Bmmol/L,镁0.65-1.1Smmol/L

血清钾

升高：

(1)、经口及静脉摄入增加

2

()、钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤，组织破坏、胰岛素缺乏。

(3)、组织缺氧心功能不全，呼吸障碍、休克。

(4)、尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退

(5)、毛地黄素大量服用

降低：

1

()、经口摄入减少

(2)、钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加。

(3)、消化道钾丢失频繁呕吐腹泻。

(4)、尿钾丧失肾小管性酸中毒。

尿钾的临床意义：当使用利尿剂时尿钾排泄增多。原发性酵固酮增高症病

人尿中的钠与钾的比降到0.6:1。酵肖酮分泌增加时，尿钾排泄增加。

血清钠

升高：

(1)、严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿。

(2)、肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醒固酮增多症。

降低：

(1)、肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病。

(2)、胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻。

(3)、抗利尿激素过多。

尿液钠测定的临床意义：

尿液钠测定的重要临床意义是了解是否有大量盐的损失，确定摄入量是否

足够，并且协助监护低盐饮食及术后电解质的监督，协助判断呕吐、严重

腹泻、热衰歇患者的电解质平衡。还用千对缺盐性缺水与缺水性缺水患者

的确定性诊断；前者尿中的氯化钠相当低，后者尿中的氯化钠为正常或升高。

中枢神经系统疾病、脑出血、炎症、肿瘤、爱迪逊氏症、肾上腺皮质功能

减退、肾小管严重损伤、支气管肺癌患者等，尿中的钠化物出现增多。

血清氯

升高：

常见千高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。

降低：

常见千低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减

退及阿狄森氏病等。

尿中氯测定的临床意义：

一般渭况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如；

连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高、相反连续服用大量碱性钠盐

时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高千氯。

血清钙

升高：常见于骨肿瘤、甲状旁腺机能亢进、急性骨萎缩、肾上腺皮脂功能

减退及维生素D摄入过量等。

降低：常见千维生素D缺乏、侚楼病、软骨病、小儿手足抽插症、老年骨

质疏松、甲状旁腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、低钙饮食及吸收不良。

血清磷

血磷系指血清中无机磷酸盐中所含的磷。体内大部分磷是以磷酸钙的形式

存在千骨骼中的，少部分构成重要的有机化合物，如磷脂、核昔酸等。而

血清中的无机磷酸盐只占极少部分，它构成血液的缓冲系统。人体所需的

磷主要由食物供给，在小肠上段补吸收，经肾脏和肠排泄，肾小管又对磷

的排泄起控制作用。

血清无机磷升高：

(1)甲状旁腺机能减退，从肾脏排出的磷减少而导致血磷升高。

(2)慢性肾炎晚期，无尿或少尿时，磷的排泄障