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創傷性疾病病人的護理
創傷的定義廣義:指機械、物理、化學或生物等因素造成的機體損傷。狹義：機械性致傷因素作用於機體造成的組織結構完整性破壞或功能障礙。
格魯吉亞阿富汗局部戰爭！
阿爾及利亞汽車炸彈爆炸恐怖事件！
核洩漏突發公共衛生事件！
火災
水災，海難
我們必須重視創傷急救創傷已經成為青少年的第一殺手44歲以下人群第一死亡原因—WHO2007我國因創傷死亡人數70萬以上。其中車禍10.8萬，1人/5分鐘創傷是我國城市居民第四位死亡原因創傷是我國農村人口第五位死亡原因多發性創傷全球發生率有增無減我國每年死於各類創傷的總人數已達70萬國內多發傷的搶救成功率明顯低於國外
宣武醫院2004-2005年
急诊（流水）十大疾病顺位2004年22549159581154399218560413234302500115219492005年24288141881238510386768352214038235120951670
宣武醫院2006年急診前十位疾病順位1.動物咬傷19193人2.外傷17686人3.腦血管病13576人4.心血管病10106人5.上感8103人6.腹痛8025人7.急性胃腸功能紊亂5956人8.異物（眼、喉）2802人9.肺部感染2312人10.眼病1998人
第一節損傷定義：指人體受到外界各種創傷因素所引起的皮膚、肌組織、骨髒腹等組織結構的破壞，及其所帶來的局部和全身的反應。
一、病因和分類1.按致傷原因分擦傷：皮膚與硬物摩擦所致刺傷：尖銳物致傷，小而深，傷及器官、異物存留易感染。挫傷：鈍器、表淺軟組織傷扭傷：關節周圍擠壓傷：大範圍的皮下組織或肌組織受巨大暴力撚挫或長時間擠壓所造成的損傷，壓力解除後可出現廣泛出血、血栓形成、組織壞死和嚴重的炎症反應。
震盪傷：衝擊傷，多由爆炸產生的衝擊波形成的高壓及高速氣流引起胸、腹腔臟器及耳鼓膜損傷等。切割傷：銳利物體切割，血管、神經、肌腱撕裂傷：不同方向的作用力引起撕脫斷裂、傷口不規則。火器傷：戰爭中，子彈、彈片等所致。穿透、對穿傷，損害嚴重。
2.按損傷部位分顱腦、頜面、頸部、胸（背部）、腹（腰）部、骨盆、脊柱脊髓、肢體損傷。3.按受傷組織分軟組織骨骼內臟器官
4.按皮膚完整性分1、閉合性：挫傷、扭傷、擠壓傷、暴震傷2、開放性：擦傷、刺傷、切割傷、裂傷、撕脫、火器傷、盲管傷、貫通傷、切線傷、反跳傷
5.按損傷程度分輕度：主要傷及局部組織，不妨礙一般活動，局部處理或小手術。中度：傷及廣泛軟組織、腹腔臟器、骨折等，暫時喪失作業能力，需手術治療、無生命危險。重度：危及生命或嚴重殘疾。
二、病理生理
局部炎性反應、全身防禦反應1.局部反應組織細胞破壞、變性、壞死病原微生物入侵炎症反應異物（3-5天）局部滲出過多腫脹嚴重迴圈障礙組織修復緩慢
2.全身反應非特異性應激反應：神經內分泌、代謝、凝血、免疫、器官、炎性介質、細胞因數。（1）神經內分泌系統變化損疼痛、精神緊張下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸傷有效血容量不足交感神經-腎上腺髓質軸啟動腎素兒茶酚胺血管緊張素腎上腺皮質激素醛固酮生長激素系統保證供血高血糖素對抗損傷
(2)代謝反應：損傷腎上腺皮質激素、高血糖素、甲狀腺激素基礎代謝率分解代謝血糖、乳酸水、電解質鈣磷代謝異常游離脂肪酸、代謝紊亂酮體、尿素氮水鈉瀦留負氮平衡鉀排出增多
3.損傷的修復損傷癒合的基礎是組織的修復。基本方式是由傷處增生的細胞和間質充填、連接和替代損傷後的缺損組織。完全
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