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阑尾粘液性囊腺瘤;一、概述;高级别黏液性囊腺癌易穿破浆膜形成腹膜假性黏液瘤及腹腔种植,少数可直接穿孔形成窦道,经窦道侵犯其他脏器;LAMN可突破浆膜形成低度恶性腹腔假性黏液瘤,一般较少累及腹腔脏器;腺瘤一般局限在阑尾内。
临床上一旦腹腔出现黏液,即使未看到上皮细胞成分,也绝不能仅诊断为腺瘤。
腹膜假黏液瘤的级别、累及范围是否超出右下腹区域以及黏液内是否出现肿瘤上皮细胞等均与病变预后明显相关。;二、阑尾粘液性肿瘤观察因素;三、阑尾黏液性肿瘤影像表现的病理基础;四、阑尾黏液性肿瘤影像表现—恶性表现;五、阑尾黏液性肿瘤影像表现—良性表现;六、双期增强的诊断价值;七、阑尾低级别粘液性肿瘤的表现;八、鉴别诊断;(2)右侧附件来源囊性肿瘤
肿瘤特别大或破裂时对于来源的判断有时候比较困难,需要仔细观察肿瘤实质性成分与回盲部及子宫附件的关系,必要时可进行三维重建,正常形态的阑尾或右侧卵巢存在,对于疾病的排除有重要的价值。;(3)阑尾黏液囊肿
阑尾黏液囊肿是指阑尾出口梗阻,导致阑尾腔扩张并黏液聚集所形成的囊性占位病变,一般阑尾根部可见粪石、嵌顿而非肿瘤性软组织,病变较小,一般直径2cm,囊壁均匀较薄光滑,一般不超过3cm。;(4)阑尾其他肿瘤
阑尾其他肿瘤多以实性为主,发生坏死囊变时,可表现为囊实性,但肿瘤实性成分比例高,且囊壁厚,囊内壁更不光整,周围可有肿大淋巴结。阑尾黏液性肿瘤主要为囊性,实性成分少,主要位于根蒂或囊壁。;(5)系膜囊肿或前肠囊肿
系膜囊肿或前肠囊肿:为圆形或椭圆形等囊性包块,无明显根蒂,与系膜或肠管关系可较密切,囊壁均匀光整,囊液密度较低,结合钙化位置形态及增强后强化特点不难鉴别。;九、典型病例;送检病理:;CT表现:;病例二;病例三;病例四;病例五;十、小结;
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