《口腔科学》见习教学大纲.docxVIP

《口腔科学》见习教学大纲

课程编号适用专业：临床医学

课程类别：专业限选课

开课学期：第七学期

见习时数：4学时学分：1学分

一、临床见习要求

（一）掌握常用口腔检查器械的使用方法，龋病、牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎、口腔颌面部蜂窝织炎、颌骨骨髓炎、口腔粘膜病，口腔颌面部损伤、颌骨骨折、颞下颌关节脱位，涎腺炎、涎石，口腔颌面部肿瘤的临床表现、诊断，处理原则，拔牙术指针、操作方法及并发症的处理。

（二）熟悉口腔颌面部影像学检查，急性牙髓炎的应急处理，口腔局部麻醉方法及并发症的临床表现和处理。

二、临床见习方法

（一）由教师带领同学对常见口腔疾病进行询问病史、检查。

（二）结合病人讲解疾病的临床表现、诊断治疗要点。

（三）结合典型病历进行分析讨论。

（四）教师示范各种操作。

三、临床见习内容

（一）口腔检查体位

检查者位于病人头部右侧或右后侧，护士位于病人头部左侧。

（二）常见检查方法

1、问诊；

2、视诊；

3、探诊；

4、扪诊；

5、叩诊；

6、牙松动度检查；

7、牙髓活力测试；

8、牙周袋探诊；

9、嗅诊；

10、咬诊。

（三）口腔颌面部影像学检查

1、X线牙片检查；

2、全景X线片检查；

3、X线头影测量术；

4、X线造影检查；

5、CT检查；

6、MRI检查；

7、放射性核素显像检查；

8、超声检查与超声诊断仪

（四）龋齿

1、病因：四联因素理论即龋病是在微生物、食物、宿主和时间等4种因素影响相互作用下发生的。

2、分类：

(1)按进展速度分类，分为急性龋、慢性龋、继发龋；

（2）按解剖部位分类，分为合面窝沟龋和平滑面龋、根面龋、线形釉质龋；

（3）按病变深度分类，分为浅龋、中龋、深龋。

3、治疗：

（1）化学治疗；

（2）再矿化疗法；

（3）窝沟封闭；

（4）修复性治疗

（五）牙髓病与根尖周病

1、可复性牙髓炎;

2、不可复性牙髓炎：

（1）急性牙髓炎;

(2)慢性牙髓炎；

（3）残髓炎;

（4）逆行性牙髓炎；

3、牙髓坏死；

4.牙髓钙化；

5、急性根尖周炎：

（1）急性浆液性根尖周炎；

（2）急性化脓性根尖周炎；

6、慢性根尖周炎；

7、应急处理：包括开随引流，切开排脓，安抚治疗，调合，消炎止痛及针刺镇痛。

（六）牙周病

1、牙龈病：

（1）慢性龈缘炎；

(2)青春期牙龈炎；

(3)妊娠期牙龈炎；

(4)急性坏死性溃疡性龈炎；

（5）增生性龈炎；

（6）药物性牙龈增生；

（7）急性龈乳头炎

2、牙周炎

（1）成人牙周炎；

（2）青少年牙周炎；

（3）快速进展性牙周炎；

（4）青春前期牙周炎

（七）口腔黏膜病

1、口腔单纯性疱疹：

（1）原发性疱疹性口炎；

（2）复发性疱疹性口炎

2、口腔念珠菌病：

（1）念珠菌性口炎；

（2）念珠菌性唇炎；

(3)念珠菌性口角炎

3、复发性阿弗他溃疡：

（1）轻型阿弗他溃疡；

（2）重型阿弗他溃疡；

（3）疱疹样阿弗他溃疡

4、天疱疮：

（1）寻常型疱疮；

（2）增殖型天疱疮；

（3）落叶型天疱疮；

（4）红斑型天疱疮

5、白斑病

6、口腔扁平苔藓

（八）口腔局部麻醉

1、常用的局部麻醉药：

（1）普鲁卡因；

（2）丁卡因；

（3）利多卡因；

（4）布比卡因；

（5）碧蓝麻

2、口腔局部麻醉方法：

（1）浸润麻醉；

（2）阻滞麻醉

3、局部麻醉常见并发症及其防治：

（1）晕厥；

（2）过敏反应；

（3）中毒；

（4）特异质反应

（九）牙拔除术

1、拔牙的适应证：

（1）严重龋坏无法保留；

（2）晚期牙周病；

（3）严重根尖周病；

（4）额外牙、错位牙、埋伏牙；

（5）阻生牙；

（6）牙外伤无法修复；

（7）滞留乳牙；

（8）治疗需要的牙；

（9）病灶牙。

2、拔牙的禁忌证：

（1）血液系统疾病；

（2）心血管系统疾病；

（3）糖尿病；

（4）甲状腺功能亢进；

（5）肾脏疾病；

（6）肝脏疾病；

（7）月经及妊娠期；

（8）急性炎症期；

（9）恶性肿瘤。

3、牙拔除术的并发症：

（1）术中并发症：

①牙折断；

②邻牙或对合牙折断或损伤；

③下颌骨骨折；

④牙龈损伤；

⑤下牙槽神经损伤；

⑥舌神经损伤；

⑦口腔上颌窦交通；

（2）术后并发症：

①拔牙后出血；

②去后感染；

③干槽症

（十）口腔颌面部感染

1、下颌第三磨牙冠周炎

（1）临床表现：局部疼痛，咀嚼和吞咽时疼痛加剧，不同程度的张口受限。伴有口臭、畏寒、发热等全身症状。

2、颌面部间隙感染

亦称颌面蜂窝织炎，是颌面和口咽区潜在间隙中化脓性炎症的总称。颌面部间隙较多，包括咬肌、翼下颌、下颌下、咽旁、舌下、颏下、颊、眶下、尖牙窝、颞及颞下等间隙。

3、颌骨骨髓炎

（1）化脓性骨髓炎：①中央性颌骨骨髓炎；②边缘性颌骨骨炎;

（2）婴幼儿上颌骨骨髓炎