医学知识一外科营养(精).pptxVIP

第八章外科营养分类：完全胃肠内营养〔TEN〕—经肠道输入完全胃肠外营养〔TPN〕—从静脉输入第一页，共二十九页。第一节禁食、创伤或感染后的代谢反响与营养支持的关系一、营养物质的代谢第二页，共二十九页。一、营养物质的代谢包括：碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、电解质〔含微量元素〕和水。1、碳水化合物：占总能量供给的50％。2、脂肪：能量贮存形式，空腹时提供50％以上能量需要，禁食1－3天供能85％。3、蛋白质：成人每天每公斤体重需要1g4、维生素：脂溶性有贮存，水溶性难贮存。5、水和电解质：每日需水2000－2500ml。第三页，共二十九页。二、禁食、创伤或感染后的代谢反响1、能量代谢增高及蛋白分解代谢加速：肌肉分解、负氮平衡，持续2天～数周2、糖代谢紊乱：应激反响－肾上腺皮质激素↑3、体重下降：肌肉及脂肪消耗↑第四页，共二十九页。第二节营养状态的评定和营养支持的适应症第五页，共二十九页。一、营养状态的评定1、望诊：毛发、皮肤、结膜、甲床色泽。2、体重与标准体重比照：营养状态。3、上臂肌周径〔AMC〕：肌肉储存情况。4、肱三头肌皮皱厚度〔TSF〕：脂肪储存情况。5、三甲基组氨酸测定6、血清白蛋白：代表体内较恒定的蛋白质。7、血清转铁蛋白：迅速和敏感反映营养状态。第六页，共二十九页。8、淋巴细胞总数：WBC