医学知识一外科病史采集(大理).pptxVIP

病史采集〔外科〕第一页，共九十二页。

简要病史〔1〕男性，23岁，发热、恶心右下腹痛2天第二页，共九十二页。

【主诉分析】主证：右下腹痛2天辅证：发热、恶心附加条件：男性，23岁，第三页，共九十二页。

【疾病归类推测】急性消化系统疾病〔急性阑尾炎〕第四页，共九十二页。

【现病史询问】1．根据主诉及相关鉴别询问〔1〕发病诱因：有无进食冷食、不洁食第五页，共九十二页。

〔2〕主要病症：右下腹部疼痛的性质、部位、有无移动、放散、转移。第六页，共九十二页。

〔3〕次要病症：发热：程度、热型、寒战呕吐：性质、内容、缓解第七页，共九十二页。

〔4〕伴随病症：是否咳嗽、咽痛、胸疼；有无排便、排气停止；有无尿痛，血尿等。第八页，共九十二页。

〔5〕一般情况：食欲、睡眠及体重情况。第九页，共九十二页。

2．诊疗经过〔1〕是否到医院就诊？做过何种检查？〔2〕治疗情况，效果如何？第十页，共九十二页。

【其他相关病史询问】1．有否药物过敏史？2．与该病有关的其