医学知识一外科营养(NutritionalSupportinsurgicalpatients)(精).pptxVIP

外科营养(NutritionalSupportinsurgicalpatients)外科；顾岩第一页，共二十六页。外科病人的代谢变化饥饿时的代谢变化尿氮排出↓糖生成↓糖原分解↑－血糖↓血浆脂肪酸、丙酮酸↑尿氨排出↑尿钠、尿钾排出↑第二页，共二十六页。外科病人的代谢变化手术、创伤后的代谢变化神经、内分泌反响胰岛素↓或正常，促分解代谢激素〔肾上腺素、ADH等〕↑－胰岛素抵抗现象机体代谢变化水、钠储留高代谢－自身相食现象糖利用↓，蛋白、脂肪分解↑第三页，共二十六页。营养状况的评定与监测临床指标:身高与体重(BW)：低于标准体重15%提示存在营养不良(165m)，标准体重〔kg〕=[身高(cm)-100]×0.9机体脂肪储存：肱三头肌皮肤褶折厚度(TSF,tricepsskinfoldthichness〕机体肌肉储存：上臂肌肉周径〔AC;armcircumference)第四页，共二十六页。营养状况的评定与监测实验室检查：内脏蛋白状况：清蛋白(albumin)、转铁蛋白(transferrin)、视黄醇结合蛋白和甲状腺素结合前白蛋白、纤维连接蛋白免疫功能测定：总淋巴细胞计数延迟型皮肤过敏反响氮平衡〔NB〕测定：摄入氮量－排出氮量〔尿素氮十3g〕尿中3－甲基组氨酸测定：第五页，共二十六页。营养状